冻疮的发病季节性很强，与寒潮关系十分密切，而且受害部位年年相对固定，皮肤受害的界限比较清晰，不融合、不扩展、不延伸。病变皮肤局部复温后比周围正常皮肤低，发病部位依暴露部位为常见，如耳廓、颜面、手指、手背、脚趾、脚背等处。

但是，有些人的冻疮常常出现不典型的皮肤损害，再加上滥用药物等不正当的处理，使局部皮肤表现面目全非，临床上又有不少疾病的表现容易与冻疮混淆，因而误诊误治现象时有发生，甚至酿成不良后果。以下疾病的皮肤表现需要与冻疮相鉴别。

盘状红斑狼疮 俗称红蝴蝶、鬼脸膛，多见于青年女性。某些外因（如阳光、感染、药物）的作用，可使机体组织产生自身免疫反应，造成组织损伤和生理功能障碍。初起时，病人的面部、头皮、耳廓、嘴唇等处的皮肤为鲜红色水肿性红斑，以后中央萎缩，中间凹陷边缘稍高起，界限清晰，并有色素沉着，呈盘状外观。

硬结性红斑 本病开始时多在小腿出现蓝紫色、大小不同、质硬的结节，呈圆形或椭圆形，有时延长呈条状，与周围组织界限不明显，隆起于皮肤，有疼痛。结节上的皮肤为蓝紫色，逐渐移行为周围组织之颜色。此病好发于秋、冬两季，多见于青春期女性，很少累及男人和小孩。

多形红斑 这是一种过敏性疾病，多见于儿童和青少年。发病时局部皮肤通常呈紫红或深红色斑丘疹，常有水疱产生，并伴有畏寒、发热等全身症状。

血栓闭塞性血管炎 是一种慢性、全身性血管疾患，以下肢较为明显。一般认为，寒冷和潮湿、吸烟、各种感染及精神刺激是此病的诱发因素，多见于青壮年男性。本病疼痛为主要症状，患肢可有肌肉萎缩，肢体抬高后皮肤苍白，下垂时变为青紫或紫红色，并呈斑点状，皮肤温度低，脚背很难摸到血管搏动。

变应性血管炎 本病属变态反应性自身免疫性疾病，体表暴露部位的皮肤有丘疹、结节、水疱、紫癜、坏死溃疡等多形损害。

雷诺氏病 多在冬季发病，70%为青年女性，发病部位多为上肢，两侧对称，皮肤青紫，脉搏正常，晚期皮肤可出现硬化现象，但很少发生坏疽。

红斑性肢疼症 本病常见局部皮肤变红，一般不发生青紫。患者寒冷时症状减轻，遇热时反而加重，常在春季发病。

肢端动脉痉挛症 血管神经功能痉挛所引起的，一种肢端小动脉阵发性痉挛的疾病，主要表现在两侧对称的手指或足趾（以手指多见）突然变为苍白，继而发紫，常从指尖开始，以后扩展至整个手指甚至掌部，伴有局部发凉、麻木或感觉减退。病情发作持续数分钟后渐渐转为潮红、变暖，并有烧灼样刺痛，然后肤色恢复正常。

本病好发于20~30岁的青年女性，病情进展一般比较缓慢，但也有部分患者病情进展较快，发作频繁，每次发作可持续2小时以上。少数患者反复发作后指端可出现营养性改变，如指甲畸形变脆、皮肤变薄或皮肤出现硬皮样改变、溃疡出血等。寒冷、情绪激动或精神紧张是重要的诱因。