心脑血管病患者用药时需特别谨慎,一些药物使用不当容易造成心源性猝死。如治疗心力衰竭的药物洋地黄、地高辛,若过量使用或同时使用其他能提高地高辛血药浓度的药物,可出现“洋地黄中毒”,如果再贻误治疗,会因心室纤颤而导致死亡。
抗心律失常药 可分为四类,使用不当均会导致心律失常。如奎尼丁是治疗心律失常的重要药物,然而当血液中的药物浓度超过6ug/ml时,就会出现室性阵发性心动过速,甚至心室颤动。房颤病人用该药治疗时可诱发心房内血栓脱落,引起脑栓塞或心肌梗死而突然死亡。利多卡因、苯妥英钠用于治疗心律失常时,若用药过量,会导致血压下降或心搏骤停,严重者会因循环衰竭而死亡。
另外,普萘洛尔和维拉帕米,两者均有钙通道阻滞作用,如果并用,此种效应就会加强,可引起心脏骤停。
平喘药 氨茶碱应用过量或用于快速静脉注射时,可导致窦性心动过速,呼吸窘迫者会引起室颤。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者,应当慎用氨茶碱。
另外,还有广泛应用于哮喘病人的异丙肾上腺素气雾剂,如果过度应用可提高心肌兴奋性,甚至招致心室颤动而猝死,因此,冠心病及甲亢患者须慎用。
抗抑郁药 如丙米嗪,除具有抗抑郁作用外,还能降低血压,易致心律失常。近年来证明,它对心肌有奎尼丁样作用,因此应慎用。
钾、钙剂等补充电解质类药 电解质是维持心肌电生理功能的重要成分,血浓度过高或过低都会引起心脏骤停。严重高血钾对心脏有抑制作用,直接导致心搏停止;严重低血钾,或严重腹泻病人在钾大量丢失时,如不及时补充钾可引起室性心律失常而导致心室颤动。低血钙,可使心肌收缩力减弱,产生室内传导阻滞而导致心脏骤停。
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