中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主任委员程云阁谈完全胸腔镜下心脏手术

在胸腔镜技术进入心脏手术领域之前，心脏外科的世界是这样的：手术需要开胸20多厘米，术后留下长长的疤痕；用电锯锯开胸骨，之后要用钢丝固定，钢丝一直留在体内；心脏停跳需要建立体外循环，面临大风险、大损伤和大痛苦。即使这样，面对难度很大的心脏手术，人们也依然有这样的认识：心脏手术就是救命的，救命是第一位的，其他都是次要的。对于心脏手术，小开口的意义到底有多大呢？程云阁认为，在救命的同时，医生服务的对象是人，人是有社会性的，即使我们把对病人的心理关爱、减少病人的心理伤害说得再多，在某种程度上也不如做这样一件事：练好外科技术，使用胸腔镜微创手术，让心脏病患者治愈后能像正常人一样生活。

程云阁主任在手术现场

案例

胸腔镜小开口手术 让6岁先心病男孩踏上生活坦途

安仔是个刚刚6岁的男孩儿，他家在广西的一个农村，不久前发现出去跑着玩儿后不舒服，还经常呼吸道感染，家人带他到省城医院一检查：先天性心脏病，心室缺损。

他的父亲辗转找到程云阁，讲出了他的顾虑：“我知道现在这个病能治，补上就好了，跟正常人一样生活，但是开个那么大的口子，跟人说不清。我们就那么几十口人的村子，谁家有个什么事大家都知道，如果孩子带着这么大的伤疤长大，娶媳妇都是个事儿。”

于是，经过检查，程云阁认为安仔的情况适合做胸腔镜室缺修补术，手术后，只留下三四厘米的口子，而且几天就出院了。安仔的父亲非常高兴。他说，这下好了，他回去可以给人家说，到城里检查了一趟，啥事儿没有。这个小口儿完全不会让别人看出来是做过心脏手术的。

程云阁说，像这样的先心患者还很多很多，有的人甚至因此告吹一门婚事。“像房缺、室缺这样的病，补上就跟正常人一样了，可是普通人是不了解的，以前在心脏外科的时候，甚至有病人带着女朋友的父亲来找我，让我给老人家解释他这个病已经治愈了，解释了老人家也不放心，非让我给写个保证，保证以后生的孩子没有先心病。我说我写不了，虽然先心病不是遗传病，我只能说他的生活跟正常人一样，可是正常人也不能保证，我自己的孩子我也保证不了。做了胸腔镜以后，我虽然还不能给你做这个保证，但是我能让他看起来像个正常人了。”程云阁说。

最近，程云阁刚刚完成了世界首例室缺修补和二尖瓣成形同时进行的全胸腔镜手术，为一位15岁的先心病小女孩儿永远扫去了疾病的阴影。二尖瓣就像一个门，除非坏到不能补了，一般不建议换。特别是对一个还没有结婚生育的年轻女性来说，换生物瓣吧，进口的也最多承诺十几二十年的寿命，到时候还要换，换机械瓣吧，抗凝药物对生育有影响，而且那种响声，会一直提醒着你是个心脏病患者，给病人心理上造成的负面影响很大。而且置换相对容易，就是一切一换，修补成形相对复杂，需要医生有足够好的操作、技术、耐心等。

胸腔镜手术的现场

 
程云阁主任为患者检查身体

胸腔镜心脏中心简介

胸腔镜心脏中心是上海远大心胸医院重点打造的微创心脏手术特色科室，2008年被中国医师协会确定为“全国胸腔镜心脏手术培训基地”，2010年更是被卫生部评定为“卫生部心血管微创技术培训中心”。
　
胸腔镜心脏中心集医疗、教学、科研为一体，以完全胸腔镜下的微创手术为特色，可开展胸腔镜下心脏手术，如房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、二尖瓣置换术及成形术、三尖瓣置换及成形术、左心房血栓清除术、主动脉瓣置换术、房颤消融术等，拥有美国STRYKER 胸腔镜、飞利浦心悦IE33心脏超声、64排CT等先进的医疗设备和雄厚的医疗技术力量，能为先天性心脏病、心脏瓣膜病、房颤等患者提供安全、微创、优质的医疗服务。

完全胸腔镜下心脏外科手术最大的优越性是微创，即在保证手术效果的前提下，最大可能减少手术创伤，皮肤切口小，胸部只需三个1~2厘米的小孔；不需切断胸壁肌肉，可经胸壁肌肉间隙入胸；不影响骨骼、不开胸，不破坏胸廓的稳定性，术后疼痛轻，出血少，恢复时间短，手术费用低，符合美容要求。

胸腔镜心脏中心主任程云阁个人简介

程云阁，中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主任委员，世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下房间隔缺损修补术完成者，世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下室间隔缺损修补术完成者，世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下二尖瓣置换术完成者，曾先后4次在学术会议上演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术，并曾应邀至十余家医院演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术。为了奖励程云阁在心脏病微创外科治疗上的积极贡献，中国医师协会于2010年授予其心血管外科行业最高奖——“金刀奖”，其所著《先心病的微创外科治疗》也获中国人民解放军医疗成果二等奖。截至目前，程云阁已完成胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术1800余例。