儿童血压不稳且复杂 应由医生监测并查病因

儿童血压不稳，在高血压儿童的检查过程中，需排除儿童血压升高的偶然因素，特别要排除一过性血压升高的情况。因此，米杰研究员说，标准的血压检测程序是在半年至一年期间进行三次不同时间点的血压测量，如果三次测量均超过该年龄组的正常水平，就可诊断为高血压；如果一次偶然测量严重超标，也应该引起重视。

儿童血压测量较复杂，不像成人有统一标准，而是随年龄、身高、体重等而变化。另外，儿童不适用电子血压计，对水银血压计袖带也有要求，儿童舒张压测量方法与成人也不大相同，因此米杰研究员建议，儿童血压最好请医生来测。如果是15岁以上、发育正常的儿童，可以用成人血压计测量，但应参照儿童标准。

米杰研究员提示，发现儿童血压升高，一定要找专业医生寻找病因，特别要鉴别诊断继发性高血压及积极治疗导致高血压的原发疾病。随后要进行全面的临床检查和健康风险评估，包括更为精准并具有远期预测价值的中心动脉压的测定；检查和评估是否出现高血压靶器官的早期损害，如左心室质量增加和形态改变，主动脉的僵硬度，颈动脉内中膜增厚或形成斑块，眼底血管改变，肾功能损害等。由于绝大多数儿童高血压与肥胖相伴随，因此，也需评估肥胖程度及相关慢性病，包括血脂异常、脂肪肝、糖尿病和睡眠呼吸障碍等。   

儿童降压不宜用药 控制体重是首选措施

对于这些筛查出的患有高血压或存在早期表现的儿童，需要进行综合干预。米杰强调，与成人慢性病主要采用药物治疗不同，国际上对儿童原发性肥胖和高血压不提倡药物疗法。因为任何降压药都存在副作用，目前尚缺乏对儿童的发育和健康远期安全性的评估。因此，应以包括限盐等膳食调整、运动、充足睡眠、预防肥胖等生活行为干预为主，提前预防，帮助孩子从小养成健康的生活习惯和行为。由于肥胖、饮食过咸、熬夜、精神长期紧张、噪声等都易诱发儿童高血压。因此，要注意采取良好的生活方式，烹饪时务必少放盐，少吃腌制和炸烤食品，保持饮食清淡，增加水果和蔬菜的摄入量；鼓励孩子多运动，减少静息状态。

对于高血压儿童，绝大多数通过上述非药物治疗即可达到血压控制目标；而控制体重，延缓BMI上升，是非药物治疗中首选的生活方式干预措施。这是因为减轻体重不仅使血压降低，而且也降低了个体对盐的敏感性，降低了血脂紊乱和胰岛素抵抗等高血压的危险因素。