2月9日,卫生部下发了《关于调整中外合资合作医疗机构审批权限的通知》(下称《通知》),《通知》规定,设置中外合资、合作医疗机构,经医疗机构所在地设区的市级卫生行政部门初审后,报省级卫生行政部门审批;设置人设置中外合资、合作医疗机构,既可举办营利性医疗机构,也可以举办非营利性医疗机构。
而根据商务部和卫生部此前的规定,申请设立中外合资合作医疗机构,需要向所在地设区的市级卫生行政部门提出申请,并经省级卫生行政部门报卫生部审批,由卫生部做出批准与否的书面决定。申请人在获得卫生部设置许可后需向商务部提出申请,获得《外商投资企业批准证书》。
显而易见,相对于过去,《通知》要求的审批环节减少了,手续也相对容易得多。这对外资进入中国医疗服务市场无疑是重大利好。
鲶鱼效应
据统计,中国医疗资源只占GDP的5%,而全球的平均水平则是9%,引入境外资本举办医疗机构,对提高中国医疗服务能力具有重大意义。业内专家认为,医疗领域向社会资本以及外资敞开大门,可以把广泛的医疗资源动员起来,满足在工业化、城市化加速背景下,城乡居民对医疗服务日益多层次的需求。同时,外资这条"鲶鱼"因其能增加医疗服务产权和组织的多样性,还能激活医疗领域的竞争性,让公立医院在竞争、比较、学习中加快改革,整体提升中国医疗服务的现代化水平。
武先生是一家政策咨询服务机构的老总,他们为很多有意进入中国的境外医疗服务机构提供政策咨询。他告诉记者,在中国,医疗市场混乱、医疗资源浪费严重等问题十分突出。在2008年金融危机后,更有大量的公立医院负债进行豪华院区的建设,使得资源利用效率更加低下,管理也更为混乱。由此可见,原有的医院管理者还不具备管理更大型或超大型医院的能力。而今后外资的进入有利于整合国内医疗资源,资源不合理利用的现象有望改善。举个例子,现在很多公立医院专家的挂号费定得很低,并不能真正体现专家所提供专业服务的价值,于是很多三甲医院的专家号从50元被炒到几千元,成为某些利益集团牟取暴利的工具,而专家、医院以及国家却都不能从中获取正当的利益。而在合资医院,专家的挂号费明码标价,定得比较高,可以真正体现出专家的价值。患者的钱花在明处,专家和医院都可以正当地获取自己的利益,国家也可以通过税收保证自己的收入。在合资医院中类似这样的变化将对公立医院产生不小的影响。
由于历史原因,国内医疗资源中公立医院一度占到98%。2007年~2009年,非公立医院比重才逐渐提高,但大多数医疗资源和市场仍集中在公立医院手中。2009年,私营医疗机构数占中国医疗机构总数的比例虽然上升到了36.06%,但床位数却只占床位总数的5.19%,且以小规模经营为主。而且在以往,境外资本进入中国医疗领域多是以合资的形式出现,且对其入股比例有所限制,如内陆省份多不超过30%,东南沿海省份则不超过50%。
最近的一系列政策显示这个壁垒有所松动,根据2010年5月签署的《内地与香港关于建立更紧密经贸关系安排》和《内地与澳门关于建立更紧密经贸关系的安排》补充协议七,从2011年开始将允许香港、澳门的医疗服务提供者在上海市、重庆市、广东省、福建省、海南省以独资形式设立医院,允许香港、澳门的服务提供者在广东省设立独资、合资、合作的疗养院,提供医疗服务;2010年6月签署的《海峡两岸经济合作框架协议》有关条款中也表明,台资可在海南、福建、广东、江苏和上海五地,独资设立医院。而刚刚公布的《关于调整中外合资合作医疗机构审批权限的通知》更是表明,中国医疗服务对外资的准入门槛在降低。究其原因,除了需要满足各种不同的医疗需求外,中国公立医院的改革可能也的确需要各类资本介入来帮助激活。
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