北京大学公共卫生学院教授周子君：“输液热”根源在医院销售药品能获得经济利益

两个月前，北京市某高校研究生张峰(化名)的小腿上出了一些疹子。由于不信任校医院的治疗水平，他前往某社区卫生服务站治疗。结果，医生简单问诊后，在没有征询病人意见的情况下，就给开了两瓶输液用的药。

“由于当时学习比较忙，心里想着输了液或许就能快点儿好起来，所以也就接受了。”张峰说。

无论是病人自愿，还是医生要求，输液现象如今已屡见不鲜。为何那么多人热衷输液治疗？调查中，70.7%受访者表示“想让病情尽快好转”。

在受访者看来，排名第二的原因是“医生追逐提成收入的必然结果”(64.3%)，第三是“医院追逐经济效益的必然结果”(64.2%)。两者比例极为接近，表明受访者认为无论是医生还是医院，追逐收入都会造成同样的后果。

此外，“医生认为输液治疗对病情更有利”(42.6%)、“输液对病人风险低”(10.9%)等因素也对“输液热”有不同程度影响。

周子君表示，出现“输液热”的直接原因，是患者的用药习惯。在很多人意识里，输液是一种适用范围广、风险低、见效快的治疗手段。

“然而，患者的用药习惯与医生有很大关系。对于输液的适用范围、风险和疗效，医生有向患者解释的义务。但现在大多数医生很少履行这一义务。并且，有些医生怕担风险，即使遇到患者的用药习惯有明显错误，也很少阻止，只想着赶快把患者的病情控制下来就完事了。”周子君说。

“除此之外，‘输液热’的根源还与利益机制有关。医院销售药品可以获得经济收入，医生不但不阻止患者输液，还可能极力让患者输液。”周子君说。

北京大学中国经济研究中心教授李玲曾指出，“输液热”最大原因是当前我国“以药养医”的医疗体制。医院和医生收入的50%从药品销售中获得，“输液热”自然难降温。

不信任社区医院，其实是不信任社区医院医生的医术

在“输液热”背后，还存在一个特殊现象——相比小型诊所、卫生服务站，不少人更愿意去大医院输液，最后大医院人满为患，小医院门庭冷落。

此次调查发现，人们之所以更愿意去大医院输液，主要原因有“大医院技术设施等硬件条件好”(69.0%)、“医务人员专业水平有保障”(64.3%)、“药品质量有保障”(61.1%)。其他认可率相对较低的原因还包括“医院大，出了问题方便追责”(36.2%)、“医务人员医德有保障，避免乱开药、乱收费”(20.3%)等。

鉴于输液有风险，周子君也不建议病人去不具备抢救设备的小型诊所或社区医院输液。“随着我国医疗建设的推进，许多大城市的社区医院在硬件设备上，已经不存在明显缺陷。这种情况下，人们仍然不信任社区医院，表明人们不信任的，其实是社区医院医生的医术水平。这也客观反映出，当下我国大型医院与社区医院的医生配备，还存在明显差距。”

“病人最注重医生的医术水平。所以，怎样让大医院里具有较高水平的医生去基层服务，是我们当前医疗体制改革面临的一个重要课题。”周子君说。