记者调查

“儿科恢复令”遇冷背后，是本市二级医院儿科发展令人沮丧的现实。记者调查了解到，收益低、编制少、缺扶持、没人才，是二级医院儿科发展长期踯躅不前的主因。

多因素致二级医院儿科“虚设”

收益低

“拖后腿”儿科被取消

铁营医院院长孙培云说，医院的儿科曾辉煌过。2000年初，医院不仅开设有儿科病房，儿科医生的数量也达到了历史高峰——共有9人。但好景不长，后来几年，每日的儿科门诊量不过五六十人次，病房和人员长期处于闲置状态。

“实在扛不下去了”，谈及儿科的没落，孙培云连连叹息。她说，在当时二级医院总体运营情况不好、医疗服务由吃大锅饭向市场化转型的大环境下，效益低的儿科因各项排名在医院都属“老末”，日益萎缩。

二级医院为什么不重视儿科？部分二级医院院长表示，目前一级医院(社区卫生服务中)实行收支两条线，政府通过购买服务的方式已经把其“包养”起来了，不用考虑效益问题，但二级和三级综合医院仍需靠发展特色科室、提高科室的经济效益来保证和维持医院的发展。虽然政府每年都会通过拨款等方式进行财政补偿，但每年获得的财政补贴仅相当于二级医院运营经费的20%。

此外，与综合实力较强、不愁门诊量的三级医院不同，目前市场竞争激烈、民营医院发展速度快、医疗格局构成多元化，二级公立医院更需要有针对性地发展特色科室，而儿科不论从总体收益还是从就诊人次来说，“都属于‘拖后腿’的科室”。

编制少

医院发展不带儿科玩

除了不盈利外，“雷打不动”的人员编制也是二级医院不愿建设儿科的原因之一。

多家二级医院负责人表示，卫生部门规定的医院内的人员编制仍停留在20年前的水平，随着医院的发展，院内人员超编情况严重。为应对不断增长的就诊人次，医院不得不雇用了大量合同制员工。

虽然二级医院都一心想要发展龙头科室，但因编制问题，院内专家梯队建设和特色学科的发展都已受到制约，医院只能在老医生退休后，才能凭此空缺引进新的人才，“这样的话，编制还远远不够用呢，哪有工夫发展儿科啊”。

铁营医院院长孙培云坦言，在医院的下一步发展战略里，将在着力打造以神经康复为特色的区域医疗中心的同时，发展康复科、超声检查等和临床密切相关的科室，但儿科的发展尚未在计划之中。

“以我们目前1个儿科医生的情况来说，想要在短时间内招兵买马，快速发展起来谈何容易”，孙培云表示，发展壮大儿科与扶持包括泌尿外科、神内科在内的优势且较为成熟的科室相比，无异于在一个楼房上加盖楼层和打地基的区别。

没人才

或面临后继无人困局

与此同时，部分未开设儿科病房的医院虽然有意招兵买马、扩大儿科队伍，但过程并不顺利。

作为本市12家既无儿科门诊也无儿科病房的医院之一，普仁医院此时显得有点着急，虽然已启动儿科建设的计划，但却面临无人可招的窘境。副院长曾文军表示，恢复儿科门诊是医院今年的工作重点，已计划先招聘2至3名儿科医生，但因目前儿科医生数量少，人员尚无法落实，“不行的话只能招应届毕业生，这意味着，3年内我们用不上人，因为毕业生都经过3年在外的住院医师培训”。

无独有偶，条件相对较好的三级医院也招不到人。去年，复兴医院本来计划建一个36张病床的儿科病房，包括新生儿和普儿，至少需要10个大夫，“我花了几个月的时间，跑了全国好多地方，但都没有合适的人选，好不容易从郊区县挖到一个人，结果人家医院还不放”，复兴医院儿科主任云鹰一声叹息后说，病房不等人，新建儿科病房的计划只得泡了汤。

缺扶持

缺医少药是症结

上午10点，赵女士和儿子悻悻地走出了铁营医院，虽然开了感冒冲剂，但并没有其想要的“猴枣散”——具有活血化瘀、治疗咳嗽功效的中药。

在业内人士看来，“缺医少药”是此次二级医院“儿科令”近乎流产的原因之一。

云鹰指出，10年前，全国各地大医院的儿科发展就陷入萎缩状态，幸运的是，现在这个问题已引起卫生部门重视，但医疗机构衡量各科室发展的“经济杠杆”尚未松动。她建议，政府的医疗政策应适当向儿科倾斜，包括增加人员编制、增加对二、三级综合医院的专项投入等。

但二级医院的儿科到底还有多远的路要走？院长们都说不清。