问:我多年来一直有心律失常的毛病,特别是劳累或者喝浓茶、咖啡后会觉得胸闷不适。可去医院做心电图检查时,总是查不出所以然。请问该怎么办?需要治疗吗?
答:说起心律失常,不必闻之色变。即使心脏结构、功能完全正常的人在一生中也有可能发生心律失常。引起心律失常的原因有很多,无论是生理情况还是器质性心脏病、非心源性疾病(包括电解质紊乱以及物理、化学因素的作用),甚至是医源性用药(包括使用抗心律失常药物治疗心律失常,反而可能引起新的心律失常或者使原有心律失常加重),均可导致心律失常的发生。
因此,张先生不必过于焦虑,建议先去正规医院就诊,24小时心电图监测(Holter)能记录下患者在检查当天的所有心跳情况,该检查能显著提高心律失常的检出率,再请医生作出有效和准确的评估。
依据医学临床研究,以下一些心律失常无需治疗:
一、窦性心动过缓:简称窦缓,心率在40到60次/分,常伴有窦性心律不齐。健康的年轻人、运动员以及睡眠状态下均可出现,若无症状或症状较轻,不必针对性治疗。
二、早搏:无明显原因,肯定为功能性早搏或因器质性心脏病引起的早搏 (心肌炎)等即使频发二联律也可以不治疗。
三、窦性心动过速:生理状况下,如运动、体力活动、情绪波动、吸烟、饮酒、喝茶或咖啡时亦可出现,这种情况下一般不需治疗。室上速:持续时间短,无症状无器质性心脏病史者。阵发性室速:小于三十秒,无器质性心脏病,无明显症状。
四、房扑、房颤:心室率不快,症状不明显,无血流动力学改变,发作不频繁,且发作可在短时间内自行终止者。
五、逸搏心律:发挥心脏停搏的生理性保护作用,一般不需治疗。除非伴有严重房室传导阻滞时须行起搏治疗。
六、并行心律:不伴有明显症状,不必使用抗心律失常药物,更不必进行导管射频消融术。
对于上述这些西医学认为不需治疗的心律失常,通过适当缓解紧张、排解忧郁、消除恐惧心理,有时也会自然消退,若仍然心存疑惑或有轻微症状,可采用中医中药进行治疗,进行局部及全身的调理,从而起到标本兼治的效果。
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