关键词：“一次3片”随意停药、超量服用损害肝功能

拉米夫定用量也有严格限制，按照正规药品说明书，成人每天口服用量是一片(0.1克)。即使这个剂量，使用不当也有可能引起患者出现如酸性酸中毒和脂肪变性，并有死亡病例报道；儿童患者使用该药可能发生胰腺炎。如果按照网上鼓吹的一次服用3片，是超剂量使用，极有可能引起患者造血系统抑制，肝、肾衰竭，后果不堪设想。

而且通常在拉米夫定的药盒中有这样一句警示性文字：“请遵医嘱用药和停药。”这样一句话，与一般药品的说明有所区别：一般药品只强调了“请遵医嘱用药”，而拉米夫定，则特别地强调了“停药也需遵医嘱”。拉米夫定在使用过程中，没有停药指征之前不能随便停药，否则一停药就容易反跳，出现肝功能异常。

■链接

计划近年内生育的患者优先推荐干扰素

《干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议》由中华医学会专家共同撰写。彭劼介绍，2010年进行了内容更新，指出在有抗病毒指征的患者中，包括：相对年轻的患者(含青少年患者)、希望近年内生育的患者、期望短期完成治疗的患者、初次接受抗病毒治疗的患者、机体免疫反应较强的患者(如病毒载量较低、ALT水平较高、肝脏炎性反应程度较重)等，应优先推荐干扰素治疗，对其中有条件的患者可优先推荐聚乙二醇干扰素治疗。

■相关报道

给力10万乙肝患者，希望家园成全球最大患教项目

在日前举行的“新策略、新希望—2011乙肝微论坛”上，中国肝炎防治基金会(以下简称肝基会)杨希忠常务副理事长说，慢性乙肝患者教育项目“希望家园”开展已4年，服务患者超过10万，已成为全球惠及慢性乙肝患者规模最大、人数最多的患者教育项目之一。重庆医科大学附属第二医院院长任红教授在论坛上指出，优化治疗在临床实践中已得以证明 ，并 广 为 接 受 ，同 时 得 到2010岁末新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称《乙肝指南》)的明确肯定，为其在临床中的广泛应用提供了强有力的依据。

希望家园：优化治疗的保障

肝基会杨希忠常务副理事长指出，乙肝患者是个特殊的群体，患者总体年龄较低，正值在社会上打拼的时期，工作繁忙，流动性强，很多人不重视甚至会忘记随访；另一方面则是因为缺乏正确的慢性乙肝疾病防治知识；加之社会的歧视更使乙肝患者教育工作举步维艰。“近日卫生部下文要求体检机构不得为用人单位提供乙肝检测报告，这可以反映出社会上对乙肝的歧视是多么的根深蒂固。这样的大环境也会影响患者通过正常渠道接受疾病教育，例如医生很难组织他们来医院接受疾病防治教育。知识的缺乏反过来又会让乙肝患者缺乏坚持随访的动力。”

“患者教育应该以患者为本，乙肝教育更是如此。”杨希忠常务副理事长说，为此，自2007年开始，在北京诺华制药有限公司的支持下，肝基会就开展了“希望家园”的项目，截至今年2月底，项目已经为超过10万名乙肝患者提供了服务，这一规模在全球针对慢性乙肝患者的教育项目中都是首屈一指的。

优化治疗：慢性乙肝治疗新策略

任红教授指出，我国首部《乙肝指南》颁布于2005年，它从根本上改变了我国乙肝治疗的面貌，目前大多数肝病专科医生已经普遍认识到，治疗慢性乙肝关键在于抗病毒。与此同时，临床医生对于乙肝的治疗目标也逐渐形成了共识，例如，我国六成慢性乙肝患者e抗原呈阳性，即通常所说的“大三阳”，这部分患者最终清除乙肝表面抗原的难度较大，但应作为一种理想目标加以追求。若把治疗目标仅仅局限于血清病毒DNA检测不到，则很难达到持久应答。现实而满意的治疗目标应该是“双达标”，不仅要让病毒DNA阴转，还要实现e抗原转换，即e抗原消失、e抗体出现，而患者一旦实现“双达标”，再坚持治疗一段时间就有望在医生指导下科学停药。

要想实现“双达标”以及其他的治疗目标，好的药物固然是一个方面，比如2010年版《乙肝指南》中新增的抗病毒药物替比夫定在“双达标”方面就有较好的表现。“但更重要的是合理使用现有的药物，也就是要对治疗方案进行‘优化’，可以说，强调‘优化治疗’是新版《乙肝指南》最大的亮点之一。”任红教授解释道。