小李是一名大学应届毕业生,就在他报到后例行体检时,发现血肌酐1200μmol/L,肾功能已经严重损伤,被诊断为慢性肾衰,尿毒症期,无情的肾病给这个年轻的生命蒙上了阴影。
肾内科医生指出,在临床上,有很多像小李这样的患者第一次就诊肾功能检查就显示为严重损害,其中有的因乏力就诊,或因恶心、呕吐就诊于消化内科,或以贫血就诊于血液科,还有的因皮肤瘙痒就诊于外科或皮肤科,但也有一些人身体没有明显的不适,进行相关的血液检查时,发现血中肌酐明显高于正常值,肾功能表现为不同程度的损伤,有的患者处于尿毒症期,失去了治疗的好时机。故定期进行尿液检查,有助于早期发现疾病。
尿常规检查作为肾脏病的筛选项目,具有方便易行、价格低廉、无痛苦、易于接受的特点。目前较为广泛使用的试纸法具有灵敏度高的优点,如果尿液检查发现异常,可继续进行有关检查,以明确疾病的位置和性质等,必要时应进行肾脏活检,针对病理类型的不同确定治疗方案,选择适当的药物治疗。
除定期进行尿液检查外,每个人都应注意观察尿液变化,当发现尿液有异常时,及时到医院就诊,而且要到肾脏病专科医生处就诊。所谓尿液异常,包括尿量、尿色、透明度、气味等。尿量指一天排出的液体,每个人因生理条件、生活习惯、季节、运动等因素有所不同,一般1000—2000毫升,如果多于2500毫升,考虑为多尿,再根据相关的检查辨明是何种原因导致;如果尿液少于400毫升称为少尿,再区分其是肾前性、肾性或肾后性少尿。
还要注意白天尿的总量较夜间多,占全天总量的2倍,如果夜尿增多,有可能是肾小管的浓缩功能损伤,可能是慢性肾炎。尿的颜色为淡黄色,与尿量和体内代谢有关,当颜色发生变化时,应及时就诊。尿的气味正常为特殊微弱芳香味,放置时间稍长可因尿素分解出现氨臭味。如果新鲜尿液有氨味,说明是慢性膀胱炎和尿潴留。严重糖尿病酮症酸中毒者可出现特殊苹果味。正常人尿中泡沫不多,即便有亦很快消失,如果尿中出现大量泡沫者,可能是有蛋白尿的出现。当然有泡沫不一定是蛋白尿,但蛋白尿一定有泡沫。