近年来随着冠脉介入技术的开展,冠心病的诊断率大大提高,选择性冠状动脉造影已成为冠心病诊断的“金标准”。但是作为一种创伤性检查,选择性冠状动脉造影在临床应用中受到一定限制。活动平板运动试验(TET)作为筛查和辅助诊断冠心病的一种简单经济的方法,目前仍广泛地应用于临床。

上海远大心胸医院心内科张雅君专家说，运动平板试验是近年来诊断评价冠心病的有效无创检查方法，对指导诊疗冠心病很有价值。说的简单点，就是人体在跑步机上跑步同时检测心电图，随着跑步速度变快观察心电图变化来评定运动能力，一般心功能不佳或心脏缺血等潜在病变在平时不能表现，只有剧烈运动中可以显示。

冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄达到50%～70%时,冠状动脉内的储备能力已明显下降,但平静时冠状动脉血流量可基本满足心肌对氧的需求,故部分患者可无胸痛胸闷等心肌缺血现象,心电图检测可正常,活动平板运动试验通过适量运动来增加心脏负荷,使心肌耗氧量增加,已有病变的冠状动脉不能相应地增加其血流量以满足心肌代谢需要,从而诱发心肌缺血,导致心电图异常改变,通过采集和分析病人在运动过程中的心电图变化,对隐性冠心病进行心肌缺血的定位和定量评估。

活动平板运动试验是一种简便、实用、相对安全和可重复性的无创性冠心病诊断方法,综合多项参数可初步估测其病变程度。但是,由于受性别、冠状动脉病变程度、基础心电图运动耐量等因素的影响,活动平板运动试验在诊断冠心病时仍存在一定的假阳性和假阴性。因此,在应用中,应考虑多种因素的影响,综合分析患者的临床诊断、临床表现、运动耐量等,以提高对冠心病诊断的准确率。

具体来说，平板运动在早期自测心脏健康状况中的应用价值体现在：

1、协助诊断冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。

2、估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。

3、测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。

4、观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。

此外，上海远大心胸医院心内科专家张雅君告诉我们，目前国内外常用的是以达到按年龄预计可达到的最大心率（HRmax）或亚极量心率（85%-90%的最大心率）为负荷目标，前者称为极量运动试验，后者称为亚极量运动试验。运动中持续监测心电改变，运动前、运动中每当运动负荷量增加一次均记录心电图，运动终止后即刻及此后每2分钟均应重复心电图记录直至心率恢复至运动前水平。进行心电图记录时应同步测定血压。

阳性标准：运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下楔形压低大于等于0.1mV（J点后60-80ms）持续2分钟为运动试验阳性标准。