迄今为止,类风湿性关节炎尚无特效治疗药物。但不可否认,类风湿病人用了激素,几乎都可收到药到痛除之效。可是,长期滥用激素却比类风湿疾病本身更为严重。因此,在使用激素时应注意以下几点:
严格掌握适应症
一般认为,根据病情需要,确实需用大剂量激素时,则应毫不迟疑地使用;病情无须用大量激素时,则坚决用小量;能短期使用者,决不长期应用;的确需长期用者,则开始时可用较大剂量,以后根据病情渐减至维持量。
剂量应因人而异
男性需要量较女性大。一般主张从最小剂量开始,根据病人用药后症状减轻的情况,再进一步估计需要量。长期使用小量激素,应予补充钙和维生素D等。有严重关节外表现的病人,则需用较大剂量的激素,疗程应尽量短。
停药要循序渐进
骤然停药不仅可出现反跳现象,使病情反复或加重,甚至还可导致恶心、呕吐、低血糖、低血钠、高血钾、心律不齐、低血压等撤药反应或撤药危象。
对于短疗程应用激素者,当关节炎症状基本消退后,可迅速停药;对中疗程使用2~3周以上者,可用递减法撤停激素;对于长期大量应用激素者,撤停困难,不可操之过急。若无有效的替代激素措施,可能需要数月,甚至1~2年,才能完成撤停激素。
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