发表于JAMA杂志的研究，两个独立研究组提出了两种预测哪些慢性肾病(CKD)患者可能进展至终末期肾病(ESRD)和其他并发症的新方法，这些方法有助于更准确地识别CKD进展低危和高危患者并得以更合理地配置医疗资源。

在第一篇报告中，洛杉矶市VA(退伍军人事务部)的Carmen A. Peralta医生及其同事发现，与当前主要基于肌酐-估计肾小球滤过率的分期系统相比，使用包括血清肌酐、血清胱抑素C和白蛋白尿水平的“三联标记物”方法可更准确预测风险。他们在一个参与卒中研究的大型群体性成人队列中评估了三联标记物技术。作为该卒中研究的一部分， 26,643例受试者接受了肾功能评估。分析对象的平均年龄为65岁，40%为黑人，女性多于男性，21%患有糖尿病，59%患有高血压。在中位数接近5年的随访期间，177例受试者发生ESRD，1,940例受试者因各种原因死亡。

分析发现，在基于肌酐水平的估计GFR基础上联用胱抑素C或白蛋白尿指标，可显著提高对进展至ESRD以及死亡的预测能力，同时使用3项指标的预测能力进一步加强。通过三联标记物方法识别的高危受试者，其ESRD发生率为单纯根据肌酐水平识别的高危人群的103倍，死亡率为单纯肌酐水平方法确认高危患者的8倍(JAMA 2011;305:1545-52)。

并且，每6例三联标记物方法识别的CKD患者中就有1例未能被单纯肌酐水平方法识别，提示存在标准方法无法诊断的隐性CKD人群。除此之外，当在危险分层中加用胱抑素C和白蛋白尿水平指标时，单纯根据基于肌酐水平的估计GFR确认的CKD患者中有25%被判定为非CKD患者，提示标准方法筛查出的患者中1/4在无ESRD或死亡风险增高的情况下错误接受了相应治疗。

研究者认为，使用三联标记物方法“不仅对于低危个体可减少无根据的随访和不必要的治疗，还可对高危患者优先给予专业治疗和干预。”