◎链接

感染死亡率又重新抬头

“没发现抗生素前，细菌感染死亡率非常高。发现抗生素后，细菌感染死亡率持续下降。但从上世纪80年代开始，细菌感染死亡率逐渐抬头，尤其是近十年。一项全国的调查显示，耐药率已经达到了70%，更可怕的是多重耐药和泛耐药。”25日，401医院质量管理科丁主任介绍，多重耐药就是一种病对好几种药物耐药，广为人知的超级细菌其实就是严重的多重耐药；而泛耐药正好相反，是指一种药物对多种细菌感染耐药。这导致的后果是，旧的抗生素不再有效，只能不断地研发新的抗生素，但一种抗生素的研制最少要十年时间。

滥用抗生素现象越严重，研发难度就越大，需要的时间就越长，而耐药细菌产生的速度要比新的抗生素研发的速度快得多，长此以往，就会出现抗菌药物的后时代——有病无药可用。“这种时代一旦来临，将是全人类的悲哀，非常可怕。”

◎分析

控制抗生素要共同努力

任何一个医生，都想把患者治好。但长久以来，医生习惯了下重锤，成功率虽高，却不可避免地留下隐患。简单的疾病就用高级抗生素，虽然效果立竿见影，但等到出现严重的感染时，往往无药可用。

然而，说起开抗生素，很多医生也有苦衷。“有些病人一来就点名要抗生素，但病情有时并不需要。老医生还好一些，很多年轻的医生跟病人解释时，往往得不到理解，甚至被投诉。”丁主任说。

按照正常的程序，对患炎症的病人，开抗生素前应该先查血或做细菌培养，确认是哪种细菌感染，由此确定使用抗生素的种类和剂量。但有的患者对此不理解，认为医生乱开检查单。患者却不知道，在不能准确诊断的前提下，医生可能会多开药物，由此产生的花费比做检查更大。

◎声音

今天不控制明天无药用

“滥用抗生素是全球问题，国家卫生部、世界卫生组织都非常重视，但单从医院来控制，难度太大了，使用抗生素是双方的行为，医院和社会、医生和病人是共同体。”丁主任感慨地说，滥用抗生素的现状非常令人担忧，“今天不加以控制，明天将无药可用。”

为此，401医院从前年开始着手做控制使用抗生素的准备，对医生进行培训和宣教，指导怎样使用抗生素，让所有医生时刻意识到滥用抗生素的潜在危险。

同时，他们设立专家组检查和监督，筛查每个住院病人的用药情况，对医生进行医疗、行为上的规范。丁主任介绍，医院还对抗菌素进行分级管理，非限制级的抗菌药物可以由住院医生使用；限制级的药物只有高级职称、有经验的医生有权使用；而对于那些特殊使用的抗菌药物，要由科主任把关，还有院一级的行政审批。医生下医嘱前必须要查血象、查痰、查尿等，来确定是否需要使用抗生素，用哪种抗生素及用量多少。

◎借鉴

国外买抗生素比买枪难

仅从医院和医生来控制抗生素，效果非常有限，这需要病人及整个社会意识的提高。前段时间，关于超级细菌的报道沸沸扬扬，但大多数人认为，超级细菌虽可怕，离自己却很远。而丁主任提醒，“它就在我们身边，随时随地可能出现”。

丁主任介绍，上世纪80年代，滥用抗生素的问题就引起了美国政府的重视，并得到了有效控制。据了解，在美国，抗生素是处方药，医生乱开会受到处罚。购买抗生素手续非常复杂，没有医生的签字，任何药店、药房、医院都不可能将一粒抗生素分发到病人手上，而患者也必须持处方才能购买到抗生素。“所以有种说法，在美国，买药比买枪难。”

在国内不用任何手续和处方，市民可以从药房里轻易买到抗生素。“感冒发烧，买点抗生素一吃就好”成了市民的普遍想法。在宁夏路一家药房门口，记者遇到了买药的张先生，“我就是有点咳嗽，自己买点药简单一治，用不着去医院”。