疾病诊断有差异　　

在临床诊断标准方面，女性冠状动脉疾病（CAD）患者的早期表现通常只是异常疲劳、腹部不适、背部或颈部疼痛；在男性诊断标准里，这些属于非典型疾病表现，尚不算冠状动脉的疾病；但对于女性，此时已经是疾病的开始了。

在检查标准方面，常用的运动心电图和放射性核素心肌灌注显像，在检测女性疾病时无法达到和男性同样的灵敏度，而其标准却是基于男性的。　　

药物反应有差异　　

β受体阻滞剂 美托洛尔的血浆浓度女性>男性，最大可超过100%；且接受口服避孕药治疗的女性，其血药浓度会进一步升高；普萘洛尔血浆浓度，女性最高可超过男性80%。美托洛尔治疗心肌梗死，在降低心血管死亡率方面女性与男性相当；β受体阻滞剂治疗心衰的研究表明，男性患者预后受益较女性患者好，但其在女性患者中降低死亡率仍有意义。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 女性氯沙坦和替米沙坦的最大血浆浓度为男性的2倍，但并不推荐因此而进行降剂量调整，因为其药理学反应相差不大； ACEI治疗心衰，女性获益不如男性，男性死亡率和/或因心衰住院率降低37%，而女性仅降低22%；不同ACEI在男女间的降压效果相当；ACEI治疗心肌梗死早期伴左心功能不全，在预后和住院率方面男女获益相当。

钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂在肝脏首过效应时，是CYP3A4的底物，该酶在女性的活性较高。因此，此类药物在女性清除快、血浆水平低（硝苯地平）；静脉注射维拉帕米后女性的清除也较男性快。

虽然此类药物在女性体内血药浓度较低，但由于女性对其感受更敏感，因此维拉帕米、氨氯地平对女性的降压幅度更明显。钙通道阻滞剂降压效果女性患者明显好于男性；绝经期后，药物代谢酶表达下降，因此降压效果老年女性（>60岁）好于年轻女性（20~30岁）。

地高辛 女性红细胞钠离子浓度和钠泵较男性低。女性心衰患者骨骼肌钠泵较男性少；细胞膜上低数量的活性钠泵使心衰患者易发生致命心律失常。

研究表明，女性服用地高辛较安慰剂易发生致命心律失常，死亡率明显升高，其原因主要在于女性具有较高的血浆地高辛水平，存在相对过量的问题。还有大型临床研究表明，接受激素替代治疗的女性患者，服用地高辛会增加第一年冠状动脉事件发生率。

抗心律失常药物 雄激素的升高使男性QT间期缩短，女性的QT相对较长，且女性心肌钾通道的活性和密度有别于男性，导致服用可延长QT间期的药物时增加了易损性；另外，普鲁卡因胺血清水平女性较男性高约30%。女性更容易发生心律失常药物诱发的心律失常。

I类和Ⅲ类药物具有延长QT间期的特性，其导致女性患者尖端扭转性室速是男性的2倍。无症状性心律失常的心衰（EF≤35%）患者中应用小剂量胺碘酮，在死亡率和住院率方面男女相当。

他汀类 代谢方面，女性的血浆浓度较男性高，但这种差异非常轻微，没有必要因此而调整用药剂量。一级和二级预防在男女间均得到相当的益处；服用他汀类药物后，发生严重冠状动脉事件发生的相对危险性男女分别为0.73和0.77。

阿司匹林 女性阿司匹林清除缓慢，半衰期明显延长，生物利用度高；阿司匹林对血小板聚集的抑制作用男性强于女性，因睾酮可以加强这种抑制作用，而雌二醇没有这种效果。男女间出血危险性没有明显差异；在心血管疾病的二级预防中，阿司匹林在男女中都有良好的效果，阿司匹林降低男女患者心肌梗死、脑卒中和心血管死亡的发生率达25%。

以上数据来源于一些综合的荟萃分析，但其中女性病例仅占不到20%，因此相关结论有待于进一步研究。