β受体阻滞剂不仅为心律失常治疗性药物，也是预防性药物。蒋文平说：“假如患者存在心衰、心肌梗死，使用β受体阻滞剂本身会对基础疾病带来好处，因为抗高交感神经活性可以减少室性心律失常的发生。”

蒋文平指出，除预激综合征等极少数情况外，凡是快速性心律失常，都伴有不同程度的交感神经兴奋性增高，都属于β受体阻滞剂治疗的适应证。而伴有高度交感神经激活，心律率极快的急诊心律失常则应当使用静脉注射β受体阻滞剂。

应用β受体阻滞剂治疗心律失常，其适应证可分成两大类：

1.一般性快速心律失常。即心律失常的频率不算太快，或者心律失常已持续存在，伴有轻度交感神经兴奋性增高。

2．极快速心律失常。即心律失常急性发生后频率十分快，伴有一定程度的血流动力学障碍及交感神经的过度激活，甚至交感风暴。此类心律失常包括以下4种类型。

①围手术期心律失常，包括非心脏及心脏手术前后的心律失常。其特征为发生率高；体内儿茶酚胺的含量明显超过正常；发生时心率较快，甚至极高，有时可直接引发室颤；其他抗心律失常药物的治疗效果差；心律失常影响大，可影响手术恢复，延长住院时间，增加患者费用，增加手术的死亡率。

②房颤伴快速心室率，这种快速的房颤能影响心功能或直接蜕化为室颤，因而临床需要紧急处理甚至电复律。

③电复律后复发时的预防性用药。临床急诊电复律治疗的心律失常包括室速和室颤，以及伴快速心室率及血流动力学不稳定的室上速（主要为心房扑动和心房颤动）。

④高交感性心血管疾病伴发的快速性心律失常。临床中不少心血管疾病或非心血管疾病伴有高交感状态，包括急性心肌缺血、心力衰竭、高血压、主动脉夹层动脉瘤，嗜铬细胞瘤、肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂、心脏搭桥、甲状腺功能亢进、长QT综合征，高儿茶酚胺性多形性室速等。