上海远大心胸医院专家明确指出:胸片发现问题者,一定要进一步CT检查。有的患者CT就能明确诊断,若CT不能明确诊断,肺中央有可疑肿物的,应再进行纤维支气管镜检查;肺周边存在可疑肿物的,应进行经皮肺穿刺活检。而胸片仅能用于肺癌初步检查,决不能作为确诊肺癌的依据。
胸片是肺癌影像学最基本检查方法,大部分肺癌能通过胸片得到初诊。但在正位胸片上,约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠,一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比,肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。此外,即使胸片发现肿物,也不能明确其准确位置、性质和分期等。
CT通过显示组织薄层横断面三维结构图像进行诊查,有效避免了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠,能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方、纵隔、横膈等部位胸片难以发现的早期肺癌。CT还有较高密度分辨率,能发现肺癌纵隔淋巴结转移灶。纤维支气管镜是肺癌最主要检查项目之一,可直接观察声带、气管、支气管等情况,能窥见肿瘤并活检。
上海远大心胸医院胸外科专家王强指出,胸片检查有问题者一定要做进一步检查,以明确是否是肺癌。另外,胸片也不能作为确诊肺癌的依据,若胸片检查未发现问题,但长时间咳嗽、低热、杵状指、肩背部疼痛、声音嘶哑等肺癌疑似症状的,要抓紧时间做进一步检查。
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