在德国，95%的心脏导管实现了重复使用，而我国全是一次性的。如果对于高质量的消耗品，包括肾脏透析用品等，能规范消毒、加工处理——这在生物技术上没有任何困难，可以避免浪费，降低医疗成本。现在，一些欧洲国家和美国都在考虑医疗器材重复使用的问题。德国已全面实行医疗器材重复使用，这在德国已不仅仅是一种消毒技术，它还成为德国环保型、节约型经济发展模式的典范。美国也将这个问题提上了议程。我国却没人讨论这个问题。

上周，中国经济网、搜狐网等机构联合发布的“全国两会民生系列调查”显示，新医改实施后，居民表示“看病贵”问题略有缓解，但仍是医疗最大难点。对于目前就医存在的最大问题，44.3%的京沪穗三市居民首选“看病贵”。37.2%的居民对医改的最大愿望，是通过医保解决大部分医疗费用，降低个人支付水平。

然而，著名心血管病专家、北京大学人民医院心脏中心主任胡大一教授，在近日接受中国青年报专访时却表示，要切实减轻民众医疗负担，不能仅靠降低费用。

做一次心脏冠状动脉CT检查，放射线量相当于拍了750次X线胸片

中国青年报：在您看来，医生给患者看病的基本流程应该是怎样的？

胡大一：大致分五个步骤：

第一，详细询问病人的病史，同病人沟通，这也是最重要的一步；

第二，物理诊断，具体分为“望”——看看病人有没有黄疸贫血等；“触”——触摸病人的胸腹部；“叩”——叩叩他的肺部和心脏部位；“听”——就是使用听诊器。

第三，用一些基本技术检查和诊断疾病，比如做心电图、拍胸大片，这些技术通常经过多年临床运用，对诊断有价值且成本很低；

第四，让病人做无创伤性的辅助检查，比如做运动平板测试、超声心动图检查；

最后，才是让患者做CT(电子计算机X射线断层扫描技术的简称，一种功能齐全的病情探测仪器——编者注)、冠状动脉造影等成本很高且有创伤的检查。

我在美国学习期间，最大的收获就是看到了这个诊断流程。其实，对经验丰富的医生来说，通过前面四个步骤就能诊断大部分疾病，最后一步完全没必要。但现在不少医生的诊断过程本末倒置了，问诊三句半，立刻就让病人做CT、造影、核磁。

很多医生忽视了最基本的东西，过度依赖尖端技术解决常见病，把疑病留给精密仪器。我在一次评审高级职称的会议上，居然看到有医生很自豪地说，他最近十年都没戴过听诊器。我不知道他是如何当心脏科医生的。而据我了解，不戴听诊器诊断，还真不是个别现象。我还曾听某大学知名教授说：“CT和造影就像是日光灯，听诊器就像是煤油灯。我们为什么要抛弃日光灯，回到煤油灯的时代？”这话我很不赞同。

现在生物医学技术发展很快，医生离人文、离病人越来越远。我们社会存在的医患关系紧张问题，也与一些医生忽视问诊阶段、忽视与病人的沟通有关。医生盲目依赖技术，会拉开与病人的距离。

中国青年报：一些人可能觉得很正常啊，既然一些先进的医疗技术就能取代“望、触、叩、听”等环节，那干吗非要浪费时间？

胡大一：很多人觉得，CT、造影等检查是无害的，可以随便做。事实上，这些检查的成本高、创伤大，还可能给病人带来永久性伤害。比如做一次心脏冠状动脉CT检查，放射线量相当于拍了750次X线胸片，这对一些并不需要做CT检查的年轻人，尤其是年轻女性来说，不但起不到作用，还会浪费医疗经费，更重要的是，这会给病人带来一生的癌症风险。

这就是所谓的“过度治疗”，即病人不需要的，甚至会带来负面危害的检查和治疗。