探索解决公共财政如何投到民营医院难题

宿迁市下发的《对接国家基本药物制度实施办法(试行)》，已经在8月1日起正式实行。

在全国其它地方都已实施的基本药物制度，对于宿迁来说，一直是个制度性问题。“宿迁的医院都是民营的，不存在实行基本药物制度的条件。”这个问题一直困扰着宿迁。

从《宿迁市对接国家基本药物制度实施办法(试行)》来看，采取的是“补需方”的办法，适用于全市范围内所有基层一级及一级以下非公立医疗机构。这个《办法》要求，患者享受的基本药物政府补助由医疗机构现场予以垫付，医疗机构按月与市、县卫生行政部门进行结算。

宿迁市卫生局经过调研测算，并参照实施基本药物制度的周边地区的补助总额，提出了按户籍人口人均每年45元的补偿标准。初步打算这笔钱将由省、市、县(区)财政分级负担。葛志健说：“以民营医疗机构为主的宿迁，一直在探索公共财政对医疗卫生事业的补偿投入机制。而这次对接国家基本药物制度实施办法正是这样的一次尝试。”

在日前的卫生事业改革与发展推进会上，宿迁市还对17家医疗机构予以表彰奖励。宿迁市代市长蓝绍敏说，奖励资金用于医疗机构的建设和发展。

政府如何加大对医疗机构的投入？对于其它地方而言，这不是个问题，但对于只有民营医院的宿迁来说，这是个难题。宿迁目前的主要办法是“以奖代投”，由市卫生局和市财政局组织专家，对市区门诊部以上医疗机构及县区二级医院进行综合考评，对先进单位予以奖励。

按照国家《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，各级政府在3年内将为医改投入8500亿元。这些资金的投向有3个，新农合和城镇医保补贴、基层医疗卫生机构建设及公共卫生领域投资。

公共财政的钱该如何花到民营医院上？宿迁市的办法是建立医疗卫生事业投资管理中心。葛志健介绍，卫投中心设在宿迁市卫生局之下，属于事业单位，负责非公办医疗卫生机构国有资产的管理和监督，保证政府投入权益。

2010年2月21日，宿迁市政府下文，明确规定政府资金通过卫投中心采取借款、参股、租赁等形式投入到民营医疗机构。

葛志健说：“是借款、参股或租赁，我们尊重办医主体的意见，由他们自己选。”按照规定，借款虽是免息，但要在5年内全部还给政府。但目前宿迁21家已经拿到75万元上级扶持资金的乡镇中心医院，全部采取了“借款”形式。

宿豫区王官集中心医院院长王先恒说出了自己的担心：“之所以采取借款的方式，是考虑到若政府参股，日常经营中麻烦比较多。”还有一些乡镇中心医院则担心——国有资本的进入可能会稀释原股东的股权，“政府参股后，投入和股份逐年增加，医院今后还是不是自己的？”

对于医改一直走在另一条路上的宿迁来说，类似这样的疑问和困惑，还将长期伴随；而要解答这样的问题，更需要宿迁市委市政府和社会各界的智慧。