糖尿病是需要终身治疗的慢性疾病,目前临床上还不能完全治愈。糖尿病治疗的目的在于控制血糖,使其达标,降低远期并发症发生的风险。很多病人意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性,并常常把二者的测定值作为衡量控制血糖的标准,但这两者只能反映出即时的血糖水平,而糖化血红蛋白才是糖尿病监控的“金标准”。
糖化血红蛋白(GHb)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。参考值:3.41%~6.79%。糖化血红蛋白中以HbA1c含量最高,占60%—80&,是目前临床最常检测的部分,意思就是说检验中所测Ghb的值,实质是HbA1c。
糖化血红蛋白(GHb)对高血糖和血糖、尿糖波动较大的患者具有监测病情发展的实用价值。它存在于糖尿病和其他高血糖患者的血液中,由于其糖化过程比较缓慢,且两者结合后不再解离,短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高;反过来,短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。糖化血红蛋白与血糖值平行,血糖越高,GHb就越高。临床上糖化血红蛋白的检测用于了解高血糖患者近8~12周内平均血糖水平,并且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大,医生通过该指标来指导患者用药和进行用药监测。因此称之为糖尿病监控的“金标准”。
那么糖化血红蛋白(GHb)控制到怎样的程度糖尿病才算控制尚可呢?根据2007年新版中国糖尿病诊疗指南,GHb小于6.5%才能算是血糖控制达标。如果GHb>9%就表示血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的高危因素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
据了解,糖化血红蛋白每下降1%,在糖尿病的各种并发症中,脑卒中和心肌梗死的发生率分别下降12%和14%;周围血管疾病导致的截肢或死亡率下降43%。
因此,糖尿病患者很有必要做糖化血红蛋白检查,对于血糖控制未达到目标或治疗方案调整后的患者应每3个月检查一次,血糖控制达到目标的患者应每年至少检查2次糖化血红蛋白。
- 2011.01.02
- 2010.12.31
- 2010.12.31
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