六岁的小欣欣在和小朋友做游戏的时候,不小心被旁边的孩子用手打到了左眼。欣欣的脸上并没有明显的淤血或划痕,家长也就没当回事。可没过几天,欣欣就吵着说看东西不清楚了,还喜欢向左歪头。家长慌了神,这才想起会不会和之前孩子左眼受过撞击有关。医生仔细检查后确诊其左眼眶爆裂性骨折导致的限制性斜视,欣欣向左侧歪头是为了减轻复视的症状。
我们的眼眶就像一座房子,楼上楼下有不同的房间。外力的冲击可使楼板产生破洞,楼上的“家具”就通过洞掉到了楼下,甚至发生了卡压。欣欣的左眼眼眶是由于受外力撞击后眼眶下壁发生骨折,其下直肌和眶脂肪都嵌顿到了骨折缝内,导致左眼向上、向下运动发生障碍,双眼视物时无法同步,产生垂直方向的重影。医生为小欣欣进行了左眼眶骨折整复术,将挤压在裂隙处的下直肌“解放”出来。术后第三天,小患者眼前的重影消失、头位渐正。
儿童眼眶骨折不同于成人,常表现为眶底的线形骨折或裂隙,如果不及时取出来,眼外肌长期嵌顿在骨折的地方可能会出现缺血坏死的情况,导致永久性眼肌功能障碍。儿童眼眶骨折后的治疗时机至关重要,伤后三天内及时手术,术后效果最理想。因此,有眼部撞击史的孩子,家长需仔细观察其有无眼球的突出或内陷,眼球各方向有无转动困难,看东西有无重影。孩子眼睛外观无淤血或划痕,并不意味着眼睛内部没有发生“小地震”。如有异常,要速至眼科就诊,以免错过治疗时机。
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