在美国心脏病学会2012年科学会议上Uri Elkayam 博士（洛杉矶南加州大学）称,妊娠期发生的心肌梗死是一种特殊的情况，新的调查研究数据表明妊娠期或产后心肌梗死会引起一系列与一般心脏病不同的问题，需要专业的知识与治疗。

Elkayam提供了2005-2011年间150例妊娠期或产后3个月发生心肌梗死的患者数据，这项课题研究包括三项调查，涉及400例患者。本次调查的妇女平均年龄为34岁，75%的女性在30岁以上。Elkayam强调妊娠期发生心肌梗死很罕见，16-20万女性中可能只有1例。但比同龄的非妊娠期妇女发生率高4倍，而且一旦发生其结果非常严重。

不同的机制

Elkayam称，妊娠期心肌梗死的发生机制不同于典型的心肌梗死，其中一半是由冠状动脉夹层引起，其他常见原因包括冠状动脉痉挛以及常见的血块形成。妊娠期发生心肌梗死的范围通常较大，可累及大面积的心肌，导致心脏衰竭及心源性休克，死亡率很高。最新的研究表明其死亡率为7%，Elkayam指出这一数值远远高于非妊娠期的心肌梗死女性患者1%-2%的死亡率。然而，目前该病的死亡率比Elkayam在20世纪90年代开始进行首次研究时已有大幅下降，当时的死亡率为20%。

他称妊娠期妇女罹患心肌梗死常被误诊为胃灼热和气短，这也是妊娠期常见的症状。这提醒医生和育龄期女性都应该意识到即使是年轻女性出现胸痛也应该引起重视，尤其是在妊娠期。

Elkayam指出治疗妊娠期心肌梗死的方法与传统方法不同。一些传统的治疗方案对这类患者无效，甚至会对孕妇不利。例如，溶栓可能使冠状动脉夹层恶化且对冠状动脉痉挛毫无作用，但却带来了出血的风险。

关于妊娠期ST段抬高心肌梗死行血管造影的建议

Elkayam称所有STEMI患者行血管造影以明确机制是非常重要的。但由于妊娠期冠状动脉较脆弱，所以任何干预检查都应格外小心，甚至是血管造影，因为它本身就可引发冠状动脉夹层。因为这样的病例很少，因此最佳的检查方法尚不明确。对于冠状动脉夹层，如果患者的病情不稳定或者有所进展，医生可能会选择放支架。但是患者病情稳定，最好还是先不去管病灶部位。

Elkayam补充道约40%的情况下，发生的是非ST段抬高型心肌梗死，这种情况他不建议进行血管造影，运动测试和回声可能是进行风险评估最好的选择。