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尿频尿急或患膀胱过度活动症 可适当憋尿调节
www.yongyao.net  2012-3-31 22:20:20  来源:光明网  责任编辑:Vean9
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微博上有句玩笑话:每个所谓自然醒的人,其实都是被尿憋醒的。

但在专家眼中,这绝非玩笑。“其实很多人都遭遇过这类难言的尴尬,如憋不住而尿裤子、时刻都有上厕所的冲动、晚上休息不好并非睡不着,而是被尿憋醒……其实这些都是膀胱过度活动症(简称OAB)的表现。”中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授指出,此病在中国的发病率并不低,四十岁以上人群为“目标患者”。“它对生活质量影响非常大,又让人难以启齿,所以市民一旦‘对号入座’发现自己患病,最好能通过改变不良习惯、自我锻炼、药物治疗等解除疾病困扰。”

现状:八成患者“忍辱负重”未就医

除了影响生活质量,疾病还会导致巨大的经济负担。据估计,美国每年相关花费高达上百亿美元。

黄健给记者算了一笔账:除了直接费用,包括与疾病相关的治疗、诊断、常规护理等相关费用外,患者其实还得付出间接费用,包括由于疾病导致的失业或找厕所等行为降低的工作效率等。“最昂贵又最无形的成本还是患者因此而承受的苦、尴尬和自卑。”

黄健表示,在我国的OAB患者中,有近85%的患者选择“忍辱负重”,从未寻求过治疗;而在寻求治疗的患者当中,仅有一半得到了正确科学的诊治。“未就医的患者中很大比例认为尿急、尿频、夜尿增多和急迫性尿失禁是年纪大了自然产生的症状而不是疾病。在未就医的患者中,仅有26%的患者表示会就医。”

到底哪些原因会刺激疾病发生?

该院黄海医生表示,引发膀胱过度活动症的原因很多,包括前列腺肥大、盆底肌问题、神经系统问题、内分泌系统原因等。“除此以外,膀胱异常、尿道或膀胱局部病变、感染、心理性尿频等也可能诱发疾病。”黄海强调,如果市民自查之后,怀疑自己有了疾病症状,就应到医院专科寻求帮助。

自我调节:

憋尿和盆底肌肉训练很有效

膀胱过度活动症该如何治疗?黄健表示,有以下几种方案可供选择,日常自我调节尤为重要:

1.改变不良生活方式:如注意水及饮料的摄入,每天喝6~8杯水或饮料,避免一次性摄入大量的水;戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料,尽量在白天摄入大部分的水,临近夜晚时不再饮水;调整饮食,避免摄取刺激膀胱的食物及饮料,如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等;避免提前如厕、事先确认厕所、制作厕所地图等。

2.膀胱训练:(1)憋尿训练:尿急时不要立即冲入卫生间,而是先憋些时间、等待排尿的感觉减弱;(2)定时排尿:无论是否需要,养成每小时排尿一次的习惯,此后可逐渐增加排尿的时间间隔,直至能够憋尿3~4小时;(3)抑制排尿冲动:如果固定排尿时间之前感觉尿急,此时不要紧张,应将注意力转移,可缓慢地做5~10次深呼吸,这种练习可以干扰大脑传递尿急这个“错误信息”。(4)盆底肌肉训练:通过排尿期间不断停止和开始排尿,控制括约肌,尝试收缩肌肉3秒,然后放松3秒,重复10次,以3种不同的体位——坐位、站立和躺下,分别做一组10次肌肉收缩,这样逐渐可以在任何体位下控制盆底肌肉。

如果以上方法皆不奏效,应按照医生指导进行药物治疗。“不要期望药物会立即发生作用,因为某些药可能会使得症状在一周或者两周内改善,但是达到最大效果还得耐心等待,时间甚至长达数月。既然症状不是一夜间产生的,那么它也不可能在一夜间消失,持续服药很重要。”黄海强调,用药的同时还得坚持行为锻炼,包括把控饮食关、训练肌肉等。“只要充满信心,配合医生,付诸行动,耐心等待,很多患者都可以摆脱尿急、尿频的困扰。”黄海说。

 40岁以上为高发人群

黄健表示,OAB包括四大症状:1.尿急,突然和强迫性的排尿欲望,很难延迟,患者主观感觉自己不尿不行,再不去就尿裤子了;2.急迫性尿失禁,通常会伴有尿急,或出现尿急后立即发生尿液不自主漏出现象;3.尿频,白天或夜间排尿过于频繁,日间排尿≥8次,每次排尿量<200毫升;4.夜尿,晚上排尿>1次。“这些症状尤以尿急为核心症状。”

黄健介绍,中国OAB现状呈现出“一高二低”的特点,即发病率高、认知率低、就诊率低。“国内首次大规模的OAB流行病学调查显示,目前我国OAB总体患病率为5.2%,40岁以上人群OAB的总体患病率翻了一番,达到10.6%。”黄健表示,中老年人群都属于此病的“目标患者”。

OAB患者最主要症状就是尿急。“绝大多数病人每周会出现1~6次尿急症状,一旦在公开场合突然尿急,会感到非常的苦恼和难堪。”黄健介绍,随着疾病严重程度的加深,出现急迫性尿失禁的比例也会逐渐增大,而且这种趋势在女性患者中更为突出。

调查显示:这类疾病对患者健康和生活的影响非常巨大,尤其是在运动、社交、日常行为及睡眠方面干扰颇深。“患者会因为种种窘迫症状而限制或中止运动;因担心性生活过程中突然发病而有意回避性生活或减少亲密行为;会由此逐渐减少社交活动、不敢出远门;生活上常需要特殊的内衣和卧具来保证卫生和清洁;久而久之,患者可能变得孤立,甚至产生羞愧感、丧失信心、引发抑郁等情绪,这些都极大地影响了患者的生活质量。”黄健说。

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