74岁的王奶奶患高血压、冠心病10余年,心脏放过两个支架。一天中午,老人突然感觉右下肢无力,站起来很困难,她以为是腰椎间盘突出的老毛病犯了,没有太在意。过了两天,症状突然加重,右侧身体都不能动,送到医院后,发现已脑梗塞。经全力救治保住了生命,但右手臂却动不了了。
解放军总医院第一附属医院神经外科主任张志文教授说,临床上有时会碰到这样的病人,莫名其妙地出现下肢无力、走不动路的情况,很多人不当回事,总觉得歇歇就好了,尤其身患腰椎间盘突出或腿脚不好的老人,常误认为是腰病引起的。事实上,下肢突然无力,可能是中风的先兆。王奶奶早期发生的右下肢无力,实际上就是由于短暂性脑缺血引起的,就是我们常说的“小中风”,如果当时引起重视及时送医院救治,预后要好得多。
导致下肢无力的原因很多,比如腰椎病、低血钾、下肢静脉血栓、中风等。由于症状相似,患者很难鉴别,容易误诊,耽误救治。一般来说,低血钾引起的下肢无力表现为病人完全无法走路;腰椎间盘突出引起下肢无力时常伴有麻木感、疼痛感;中风前兆或小中风引起的则是腿发软,无明显疼痛,情况严重的1—2天内发展成完全不能动,单双侧肢体都有可能。
张志文说,虽然小中风的症状较轻,但它往往是中风的预警信号。据统计,小中风患者有1/3会发生中风,其中50%的患者中风发生在小中风之后的两天内。尤其是有糖尿病、高血压、高血脂的“三高”患者,更要引起重视。中风后6小时是溶栓治疗恢复脑功能的最佳时机,最长不能超过24小时,所有怀疑为中风或者小中风的病人,千万不要有“在家休息一下可能就好了”、“现在不太稳定,等好一点再去医院”等拖延时间的想法,这只会耽误治疗,错失脑功能恢复的最佳时机
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