糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常出现的眼部异常,部分糖尿病患者还可能出现白内障、青光眼及不同程度的眼表不适。
糖尿病患者血糖升高会引发全身微血管病变,视网膜长期缺血缺氧导致血管增殖因子释放,诱发新生血管。新生血管是一种病态的血管,极易破裂出血,并可在眼睛内部组织上随意“爬行”。
如其爬到虹膜上,堵塞房角,可导致患者眼压升高继发青光眼;如它“光临”视网膜,可导致眼底出血,造成患者无痛性的视力急剧下降,甚至没有光感;破裂的血管上可能长出疤痕组织,如果收缩可以牵扯视网膜导致视网膜脱离。如果病史在20年以上,1型糖尿病99%、2型60%以上会发生糖尿病视网膜病变。而大部分患者不会察觉视力受损,但视力会在不知不觉中逐渐模糊。
同时,在视网膜上有一块叫做黄斑的特殊部位,它负责我们的“中心视力”,保证我们视物的精确性。糖尿病可引起眼部代谢异常,破坏视网膜内外屏障,造成黄斑部血管和组织之间细胞外液的“进出失衡”,引发黄斑水肿。
另外,白内障也是糖尿病在眼部的“常见把戏”。患者往往双眼晶状体后囊膜浑浊,呈现暗黄色,眼科医生常将其形象地比喻为“锅底样浑浊”。
而且,当血糖水平增高时,葡萄糖会携带过多水分迅速“搬”入晶体,造成晶体“变胖”,屈光度改变,人会变得有点近视,造成一过性视物模糊。血糖波动较大者,常可出现一天内看东西有时清楚有时模糊的“糖性近视”表现。
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