专家支招，经常忘记服药的老人可选用长效制剂减少服用次数，或用便携药盒标注时间以作提醒

上了年纪的老人或多或少都患有基础病，有的同时被高血压、糖尿病等两种以上的慢性病缠身，每天需要定时服用多种药物以控制病情。但有些老人记忆力明显减退，经常忘了及时吃药，事后一想起来才补服或在下一次服药时加倍服用。这种做法，每天摄入的药量虽然有了保证，但对病情控制却很不利，容易导致血压或血糖“打摆子”。

对此，南方医科大学珠江医院老年病科专家建议，针对每天需要服用多种药物的健忘老病号，可在医生的指导下考虑选用长效制剂以减少服用次数，并用便携式药盒配好每天所需服用的药物，标上时间作及时提醒。

案例：

“老药罐”漏服药是家常便饭

73岁的林婆婆患有糖尿病和高血压，每天要吃好几种药，是个名副其实的“老药罐”。但老人家上了年纪，近两年记忆力明显减退，经常丢三落四，连按时吃药都成了问题。儿孙每天上班没法在家“监督”她，晚上回家经常会发现她漏服药物。儿子有时抽空打电话回家提醒老妈吃药，若遇到她手头正有事没“马上执行”，过后发现她还是忘得一干二净。

“我也知道她不是故意的，但也实在令人头疼。”若觉察到老妈漏服了药，儿子有时会马上让她补服。但有时考虑到间隔时间太短，干脆就让她在下一次服用两倍的量。不过，他一直很纠结：事后补服或加倍服用，量是保证了，但母亲的血压或血糖不时有波动。他知道，长期这样，对母亲病情控制很不利，但这个问题该怎么解决呢？

提醒：

漏服药补服前应先观察血糖血压

“老年人用药一般比其他年龄段要多，经常需要同时服用多种药物，不良反应的发生率也随之增加，因此用药更要慎重。”南方医科大学珠江医院老年病科刘宏主任医师表示，老年人由于生理功能逐年衰退，适应和耐受能力也逐渐变差，对药物的吸收、分布、代谢和排泄造成一定的影响。对于大多数药物而言，如果忘记服药的时间与正常服药时间接近，最好是及时补服，以减少漏服药物带来的不良影响。但若耽误时间太久，千万不要草率行事。

糖尿病人即便是偶尔一次漏服药物，也可能会引起血糖显著波动或短期内居高不下，若经常忘记按时服药，后果就更严重了。例如，本应餐前口服的磺脲类药物，饭后很长时间才想起来，这时补服药物或者和下次药物一起服用，都可能因药物作用太强而引起低血糖。正确的做法应该是，在服药前先查血糖，如果血糖较高，可以临时增加原来的用药剂量；如果血糖不高，就没有必要补服。

另外，高血压病人多数白天血压有两个高峰期，即上午6~10时及下午4~8时，夜间入睡后血压较低。降压药最好在早6时、下午4时服，避免在临睡前服用。如果忘了吃药，就需看是长效药还是短效药，再结合具体情况作调整。一般来说，长效降压药由于半衰期较长，每天只需服用一次，即使漏服，在一定时间内血液中的药物还能维持一定浓度，有一定的降压作用。但是，如果漏服时间过长，导致患者血压升幅较大，则应加服一次短效降压药，同时继续服用长效药。而漏服短效降压药往往会造成血压升高，白天漏服时间如果大于两次用药间隔的一半，须立即补服，并适当推迟下次服药的时间。但切忌把两次的剂量合并在一起一次服用，这样可能导致血压骤降，加大诱发脑血管意外的风险。

支招：

选长效制剂

减少服用次数

“药品是一种特殊商品，其使用是否科学合理，直接影响身体健康和生命安全，因此药品的用法和用量不要随便更改，用量过大可出现不良反应甚至中毒，用量过小则无法发挥药物疗效。”刘宏表示，药物的服用时间和服用次数是根据所服药的特点决定的。因此，每种药物都有其特定的服用次数和服用时间。给药间隔一般取决于药物的半衰期，间隔时间过长达不到有效血药浓度，间隔时间过短则易造成血药浓度过高，引起药物蓄积中毒。

“老年人记忆力减退，做到按时服药确实不是一件容易的事。”刘宏指出，像林婆婆这样同时有两种以上基础病的老年人并不少见。如何帮助他们减少漏服药物的不良后果？他建议，对于经常忘记服药的“老药罐”，可在医生的指导下考虑选用长效制剂。比如一些高血压的长效制剂每天只需服用一次，更适合记性不好、每天又需服用多种药物的老年患者。另外，家人还可考虑为老人家选用有多个独立小格的便携式药盒，每天一早将一天所需要的药量分次装配入盒，并在盒上标注上服药时间。这样一来，老人当天是否按时吃药、吃了哪一类药，他自己一看便携小药盒就可一目了然，能起到较好的提醒作用。