美国：85%是私立医院

美国大多数医院包括私立医院，都是非营利性的。据美国医院协会统计，目前美国医院公立医院仅占15%，69%是非营利性私立医院，营利性私立医院为16%。大多数规模最大、设施最好、医疗水平最高的医院都属于非营利性私立医院。

非营利性医院享受免税政策，不得对个人分配资产

美国法律对私立非营利性医院有严格的认定标准，即：属于非个人利益性机构;不得参与和医院业务无关的集团活动，接受政治性捐款;不得进行资产分配和支付额外工资;关闭时不得对私人分配资产。

同时，非营利性医院享有税收豁免，其捐助者也可以享受税收减免待遇。

按照美国税法规定，非营利性医院在申请注册成功后，可向联邦税务局申请免税资格，且申请程序极为简单，90%以上的申请能得到批准。申请成功即可享受免纳公司所得税、州政府的销售税、地方政府财产税。此外，当非营利性医院从债券市场筹集资金时，其发行的债券也免税。

由于非营利性医院的筹资主要来自债券和个人捐赠，这就要求医院要及时、准确地披露其相关信息，做到信息完全公开，以赢得投资者的信任。同时，法律明文规定，非营利性医院还必须承担公益性社区服务，这也是获得税收优惠的条件之一，如果非营利医院未能完成相应的公益性社区服务，就会面临取消税收优惠的指控。

在美国怎样开办私立医院

在美国开办私立医院并不复杂，以非营利性医院为例，因为属于公益性公司，其申请程序非常简单，一般而言，90%以上的申请会得到批准。

一是发起人制定章程，确定董事会成员，填写申请表;

二是申请表交由州内政司批准;

三是取得医疗职业方面的行政许可;

四是缴纳手续费后，就得到开办医院的批准了;

五是到联邦税务局申请免税资格。

在美国，营利性医院和非营利性医院可以自由转换。当然，营利性医院是无法享受税收优惠的。

对于私立医院，美国政府也有经费资助，平均占私立医院收入的8%。在有些州这个比重高达20%以上。

在美国当医生非常困难，对医生的监管非常严厉

与中国相比，在美国要成为一名执业医生，条件十分“苛刻”。只有获得学士学位的大学理科毕业生才有资格报考医学院，在医学院读上四年，毕业后授予医学博士学位。但这并不意味着就能取得医生资格，博士毕业后，还必须继续接受教育，即在医院实习一年，期满后，通过国家考试，合格者才能获得全科医生执照。这还没完，此后每6年还必须通过认证考试，合格者才能继续执业。

而要想成为一名专科医生，则博士毕业后必须在专科医学会认可的医院中接受3到4年的主科训练，半年到1年的辅科训练，受训完毕后经专科考试合格，授予专科医生证书。

截止到2012年底，美国共有23万多名自由执业医生，其中52.8%为独立行医，37.1%为2至5名的医生团队，6.3%为6至9名的医生团队，3.7%为10名或以上的医生团体。

当然，即使是医生多为自由职业者，美国对医生职业行为的监管确是非常严厉的。

任何人都可以举报医生的违规行为。经过调查后，医务监管部门会根据事件或案件的性质和严重程度，对医生做出处理。严重的会暂时取消执照和永久取消执照。

取消执照等于剥夺了医生谋生的手段，使他们投资的二十几年光阴和二三十万学费付诸东流，也彻底毁了他们的个人名誉。所以一般情况下，医务管理部门在做出取消执照的决定时是十分慎重的。如果他们做出这样的决定，通常意味着这个医生在司法方面有更大的麻烦。

德国：60%多是私立医院

德国目前大约有2200家医院，其中综合医院大约有1900家。在综合医院中，公立医院不足40%，私立非营利性医院稍微多一些，基本上占40%，其余20%多一点则是私立营利性医院。

无论是在数量上还是在床位数上，私立非营利性和营利性医院都有逐年增多之势。

任何人都可以在德国开办医院，但审批很严格

根据德国《行业条例》第30条规定，只要获得德国官方许可并满足相关条件，任何人包括外国人都可在德国设立医院或私人医疗机构，相关事务由各联邦州主管部门审批。

当然，话虽如此，在德国开办医院的条件相当高。

根据德国《医院融资法》规定，投资商提交的投资方案必须为相关州所接受。

德国的社区医院基本上是私人诊所，而私人诊所不是谁想开就能开的。开诊所的审批过程和德国人做其他事情是一样的，非常的严谨和慎重。

在德国每个城市，每个社区，每个地方按区域面积大小，人口密度等等来计算，应该有几家医院，应该有什么样的诊所，都是非常科学和严格审批的，绝对不会多批。

而开私人诊所的医生，都可以说是名医，要在大医院里有一定的资历，也就是说要有一定的级别和年限，这样在大医院工作多年，或有了口碑才可以出来自己开诊所，不然没人会光顾你。

但符合技术条件后，还要等待机会。因为社区诊所也是按需科学设置的，基本上处于饱和状态。所以，必须等到某地方的诊所，由于种种原因关门了，才有可能去代替它。如果该社区已经有了一家私人诊所，就不会审批第二家了。

德国私立医院如何生存与发展

在德国，无论公立医院还是私立医院，所有医院的经济来源，并非来自患者，而主要是州政府和保险公司的资金投入。因为德国几乎实行全民医疗保险。也就是说，在德国，拿上医疗保险卡，在任何医院和诊所都可以不用交现金看病，产生的费用由医院和保险公司结算。

那么，德国私立医院靠什么生存甚至盈利呢?

首先，无论公立医院还是私立医院，每年可以从政府获得一些补贴，当然私立医院的补贴要低得多，但总是降低了一些成本。

其次，德国各州会根据自身的医疗服务需求制定相应的“医院计划”，那么进入该计划的医院可申请一定量的投资促进资金用于购置必要的设备和装备，这个对所有医院一视同仁。

第三，在德国，公立医院要缴税，私立医院包括私人诊所不必缴税，因而可节省15%的支出。

第四，由于德国对单病种实行限费政策，比如做一个阑尾炎手术住院，保险公司所定费用是2000欧元封顶，就是说你收住了一个该病病人，病人住院总费用最高2000欧元，保险公司会打到医院账户，多了医院可以赚取差价，少了只能医院自己承担。所以为了收益，私立医院想方设法来节约成本，譬如减少不必要的检查，尽早手术，减少滥用药物等。这样一来，药品比例也会下降，病人费用就下降了，医院就可以有盈余了。

第五，如果到年底与医院合作的保险公司实现了盈利，会拿出一部分补贴给医院。

在德国当一名全科医生，至少要花11年时间

在德国，医学生实行6年教育，其中要通过4次重要考试，合格后授予硕士学位证书。但毕业后要想当上全科医生，还必须有个过程，以前时间是2—3年，现在已增加到5年，以保证全科医生的质量。在掌握包括基本疾病诊疗、社区定向服务、能对居民进行健康教育、初级卫生保健管理等多种技能，获得资格认证后，才可以在社区开业。