20世纪50年代，四川某地防疫站接种员在给村民接种牛痘疫苗。接种过的人，手臂上会留下明显的“井”字花。

在人类医学发展的历史中，疫苗起了如此重要的作用。然而，最近的疫苗事件，让人们忧心忡忡：经过3个世纪的发展，现代疫苗技术已经相当成熟了，但为什么还会出现这次疫苗疑似导致婴儿死亡的事故？疫苗的风险到底来自于哪个环节？是生产制作环节，还是注射环节？世界上存在没有风险的疫苗吗？如何才能把风险降到最低呢？

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为什么疫苗有风险

本身就是病原体提取物，无法避免风险

“疫苗的风险，首先源自于它本身的性质，毕竟是从病原体中提取的，一些减毒的疫苗，如果接种到本身免疫力很差的人身上，反而会成为显性病毒，让人感染疾病。”南京市疾控中心免疫规划科科长丁筱竹告诉记者，由于疫苗属于高科技产品，技术要求非常高，而对于人体来说毕竟是异体，因此有百万分之一的可能性会对人造成危害，“这在目前不可避免，没有办法解决。”

此外，由于人类的个体差异性，同一种疫苗对A有效，但对B可能就会有风险，在接种前，也不能像打青霉素一样做皮试，因此并不能保证百分百安全。“然而比起不打疫苗给人类造成的危害看来，疫苗的总体利益要远远高于风险。”

南京医科大学基础医学院免疫学系江苏省特聘教授周洪也回答，疫苗这些预防接种制剂对人体来说是一种外来的刺激，其中活菌苗和活疫苗的接种实际上就是一次轻度感染，而死菌苗和死疫苗对人体是一种异物刺激，接种后在人体产生免疫力的同时，也会产生不同程度的局部或全身的反应，主要包括一过性发热、过敏、局部红肿痛、食欲减退和嗜睡等。同时还需注意的是，疫苗的辅料或佐剂也可引起炎症、脓肿等不良反应。更为严重的是疫苗偶尔导致过敏反应、血小板减少症和急性关节炎。这些严重并发症的发生率少于10万分之一。

打疫苗要做皮试吗？周洪回答，只有抗生素、碘制剂和麻醉剂等才需要做试敏。而接种疫苗者只要不属于以下这四种情况，就可以接种：1.对鸡蛋过敏；2.正患有急性疾病、严重慢性疾病、感冒和发热；3.未控制的癫痫和患有进行性神经系统疾病以及格林巴利综合征病史；4.对庆大霉素有过敏史。

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为什么有的疫苗打起来很疼，且会留疤

跟打针方式及免疫反应有关

接种过疫苗的人可能有过这样的经历，就是有的疫苗接种起来非常疼，有的甚至还会留下伤疤，比如卡介苗，这究竟是什么原因呢？

周洪回答，疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，对人体仍有一定的刺激作用。而免疫系统可分辨敌我，将不同于己的外来物视为病原，产生相应的各种反应，包括一般性发炎反应的红、肿、热、痛，以及制造具有专一性的免疫球蛋白，用以中和病原、活化相关攻击活动等方式建立专一的防御机制，用摧毁异物，并短期或长期地记忆这种外来物。

疫苗接种正是利用免疫系统的运作原理，使注入接受者体内之物质类似或等同于异物，引发相似的生理功能，以便于日后较具毒力的相似物质侵入体内时，能够回忆起类似的状况，加快对付病原的反应。

而不同的疫苗注射方式也不同，疫苗的注射分皮下、皮内和肌肉注射三种，每一种疫苗的注射方式都有严格的规定，不同的接种部位吸收不一样，引起的反应也是有很大不同的，不但影响疫苗的接种效果，甚至引起强烈的接种副反应。

比如卡介苗就是皮内注射，这种注射是要将疫苗注射到浅层的皮肤内，不能注射到皮肤下，所以打针时针基本是挑起皮肤来注射的，这样相对来说就比较疼，而且疫苗注射后会和身体发生免疫反应，90%以上的受种者会在接种局部形成溃疡，持续数周至半年，最后愈合形成疤痕，俗称卡疤。

丁筱竹也表示，过去，人们在接种牛痘疫苗时，手臂上会留下一个“井”字花，这是因为疫苗中添加了吸附剂，以提高免疫效果，但是这种吸附剂不易被人体吸收，于是容易产生疤，而现在成分的改善使得家长不用担心接种后会留下那么大疤痕。