许多家长得知自己的孩子有脊柱侧凸后非常紧张，甚至不知所措。还有一些家长对脊柱侧凸一无所知，导致相当多的孩子错过了康复治疗时机，结果只能手术治疗。其实早期和轻度脊柱侧凸是完全可以进行康复治疗的。

治疗前评估很重要

脊柱侧凸的定义为脊柱在冠状面上有超过10°的侧方弯曲。但实际上，脊柱侧凸除了脊柱冠状面的侧方弯曲外，同时还存在脊柱和胸廓横断面的扭曲、矢状面的 异常，是一种脊柱的三维畸形。青少年特发性脊柱侧凸是脊柱畸形中最常见的类型。引起脊柱弯曲的原因有很多，包括先天性、特发性、神经肌肉性和功能性脊柱侧 凸等，其中以特发性脊柱侧凸最常见。

脊柱侧凸是一种复杂的三维畸形，而且每位患儿的自然病程各不相同，因此在进行治疗之前对孩子的康复 评估尤为重要。脊柱侧凸的康复评估包括常规的体格检查、脊柱Ｘ线检查、肺功能检查、心理状态的评估等。细致的康复评估有助于专科医生了解脊柱侧凸的类型、 严重程度、柔韧性，确定冠状面、矢状面的弯曲程度以及椎体的旋转程度，明确侧弯的进展风险，以便制订个体化的康复方案。脊柱侧凸的治疗方法有康复治疗和手 术治疗两大类，具体方法的选择取决于侧弯的严重程度和未来进一步生长的可能。对于早期和轻度脊柱侧凸，国际上推崇的治疗方法是康复治疗。但如果 Cobb’s角大于40°或发现侧弯快速加重，那就需要考虑手术治疗。

脊柱侧凸的康复治疗方法有运动疗法、手法治疗、支具治疗及综合治 疗，其目的是控制脊柱侧凸的进展，以避免手术治疗。已有很多研究证明康复治疗可以阻止侧凸的进展、改变自然病程、减轻疼痛、增强肌力、提高躯干的平衡功 能、改善肺功能，重建胸椎生理性后凸。对于先天性脊柱侧凸和一些特殊的脊柱侧凸类型，如果原发或继发弧度加重，则应及早手术，不应一味顾虑手术对身高的影 响而延误最佳手术时机。手术治疗前后也需要进行康复训练，改善呼吸功能，加强肌力，使手术获得最佳效果。

康复效果要靠患者配合

三维运动疗法和姿势的纠正是特发性脊柱侧凸早期康复的有效方法之一，为的是矫正脊柱侧方畸形、纠正旋转和矢状面的畸形。运动疗法种类繁多，包括三维运动 疗法、轴向脊柱减重训练、侧移运动、悬挂运动、定量躯干旋转力量训练、躯干稳定性训练、个体功能训练等。运动疗法可增强躯干肌力量，减少肌肉筋膜对脊柱三 个平面活动的限制，改善呼吸肌功能，增加肺容量，加强协调性、脊柱的本体感受和运动控制，在功能位上建立新的正确姿势和模式，从而改善脊柱畸形，减缓侧弯 进展。运动疗法的效果主要取决于侧弯的柔韧性和患者的依从性。

在临床上还常用手法治疗脊柱侧凸。手法治疗有放松、强化、牵伸肌腱或韧带 的作用，可减少侧弯的进展，改善躯干畸形。此外，支具用于脊柱侧凸的治疗已有50余年的历史，是保守治疗中最常用的治疗方法。支具治疗可用于Cobb’s 角20~40°且骨骼未成熟的患者，主要是引导脊柱的纵向生长直到发育成熟，控制住脊柱侧凸的恶化趋势。佩戴支具要同时进行运动训练，能增加矫正效果、活 化肌肉、加强呼吸功能，同时能在心理上帮助患者。

儿童和青少年是长身体的关键阶段，家长都希望自己的孩子拥有挺拔而健美的身材。如果家长发现孩子有脊柱不直的问题，应积极去医院的骨科和康复科就诊，并主动配合医生坚持治疗，防止畸形加重和残疾的产生。