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专家提醒:糖尿病人要警惕“黎明现象”
www.yongyao.net  2007-4-29 9:33:10  来源:  责任编辑:
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由于空腹血糖的高低直接决定着全天血糖水平,所以对于糖尿病患者需要时刻紧盯自己空腹血糖的变化。临床不少患者哭诉怪事接踵出现:明明睡前血糖监测正常,半夜也没吃东西,第二天早上起床测空腹血糖为何老是超标?广州市中医内分泌科中医师赵志祥表示,这是困扰许多糖尿病患者的常见问题,通常逃不了黎明现象苏木氏现象以及饮食或用药欠科学或检测时间不对这几类主因。

 

黎明现象 睡前口服降糖药可解决

  

赵志祥中医师介绍,由于人体内有许多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮质激素、甲状腺激素、胰高血糖素等等,而这些激素的分泌高峰一般出现在凌晨至上午,因此容易导致血糖升高,这就是所谓的黎明现象

  

他介绍,清晨时空腹血糖升高,主要有两种情况,如果是夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅仅于清晨一段时间内血糖很高,就是黎明现象。为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因,患者可采用半夜多次测定血糖的方法。一般的做法是先检测凌晨3时的血糖,以确定有无低血糖存在,然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常,而清晨空腹血糖升高,则称为黎明现象

  

赵志祥中医师认为,因为黎明现象导致的空腹血糖升高可以通过睡前加用中效胰岛素、调整胰岛素或口服降糖药用量来解决。原来,有黎明现象的糖尿病患者可以在白天口服降糖药物的基础上,睡前加用皮下注射中效胰岛素,可收到良好的疗效,使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是,注射前需要加食睡前小吃,如半杯牛奶和两片饼干等,以避免注射胰岛素后的低血糖发生。一旦清晨空腹血糖得到满意控制,白天餐后血糖也易于控制。

  

但同时专家也指出,清晨空腹血糖升高时不要轻易加服降糖药,而应该先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因,然后在专科医生指导下调整降糖药物或胰岛素的剂量,以避免低血糖发生而危及生命。

  

苏木氏现象  睡前小吃防半夜低血糖

  

同样都是空腹血糖升高,另外一种可能与黎明现象弄混淆的就是苏木氏现象。赵志祥表示,当出现低血糖反应时人体会出现自我保护的反应,其中之一就是把肝脏里面储存的糖原分解出来释放入血,从而升高血糖。如果在黎明前出现低血糖反应,但症状轻微和短暂而未被发现,继而发生低血糖后的反应性高血糖,这种情况就是经常出现在糖尿病患者身上的苏木氏现象

  

他表示,要排查这种情况的方法是监测凌晨3~4时的血糖水平,若凌晨血糖偏低就应在医生的指导下适当减少降糖药物的用量。如果忽略了苏木氏现象,看见空腹血糖升高就盲目加大降糖药物的用量,有可能导致严重的低血糖事件,甚至危及生命。

  

专家指出,对于有苏木氏现象的糖尿病患者来说,应减少作用于晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量,增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐,可以防止前半夜的低血糖。

  

饮食不科学  也可引起空腹血糖升高

  

还有一类值得重视的情况就是:饮食或用药欠科学也可能引发突然的空腹血糖升高。赵志祥特别指出,不同食物种类所含有的热量都不一样,消化分解吸收的比率也不一样。如果在晚餐进食了高热量、难消化的食物,如糯米等,在进食后相当长一段时间,甚至晚上睡觉后,血糖都会持续升高,从而导致第二天的空腹血糖高于前一晚的睡前血糖。饮食控制是糖尿病治疗的两大基石之一,糖尿病患者应严格、科学地控制饮食,血糖才能保持平稳。

  

他表示,出现了空腹血糖升高,除了针对以上提到的原因进行预防处理外,最重要的是及时和糖尿病专科医生联系咨询,确定诊疗方案。

  

查空腹血糖  莫超过上午10

  

专家指出,空腹血糖是指在早晨67时空腹时血液中葡萄糖的含量,是目前临床上诊断型糖尿病最常用的一个检测项目。因为糖尿病患者测空腹血糖前,要保证从前一日晚餐后至次日清晨做检查时空腹812小时,所以检查时间最好在清晨6~7时,超过10时以后的超空腹状态也会影响检查结果的可靠程度。

  

值得注意的是,虽然糖尿病表现为血糖升高,但并不是所有血糖升高都是糖尿病。患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病,某些应激状态下,饥饿时和慢性疾病患者,服用一些影响糖代谢的药物如口服避孕药、阿司匹林等,以及一些内分泌性疾病,这些因素都可能带来血糖升高。赵志祥表示,降糖药物不能乱服,因为必须先排除是否糖尿病以外其他因素引起的空腹血糖升高。

  

如果检查空腹血糖的目的主要是了解平常血糖的控制情况、观察用药效果的话,前一日晚上的降糖药还要照常服用,早上的药可在抽血后再服用。同时,还要保证充足的睡眠,防止睡眠不足,避免前一日进食过多,或测空腹血糖前情绪激动、过于剧烈的活动等,因为这些因素都会导致血糖升高。

  

另外,检查餐后2小时血糖时要按平时的饮食习惯吃饭,餐前降糖药照常服用,抽血时间从吃第一口饭算起2个小时。有调查发现,有60%的患者检查前停用了降糖药,或计算检查时间不对,导致检测不能真实反映血糖控制情况。

  

专家表示,正在接受胰岛素注射治疗的患者,血糖检测应该勤一些,每周至少检查两次空腹及餐后血糖,还有睡前血糖。病情稳定后可改为一周检测一次,也可以根据病情延长监测时间。

  

链接:空腹血糖升高者   症发病率也增高

  

据介绍,韩国有专家报告了一项历时10年的前瞻性定群研究——韩国癌症预防研究的结果:糖尿病或空腹血糖升高者的癌症发病率和死亡率皆普遍增高。

  

10年随访期间,该调查发现共有26473人死于癌症。经烟酒消耗情况校正后,男性空腹血糖最高者的总癌症死亡率比最低者高29%,比女性高23%

  

就癌症部位而言,血糖水平与胰腺癌之间的相关性最强,男性血糖最高者的胰腺癌死亡率比最低者高91%,女性则高105%。血糖水平与男性食管癌、肝癌和结直肠癌死亡危险,与女性肝癌和宫颈癌的死亡危险之间皆存在显著的相关性,血糖水平与男性食管癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌和胆管癌死亡危险,与女性肝癌和宫颈癌死亡危险之间存在显著相关的趋势。

  

此外,血糖和癌症发病率的关系与上述血糖和癌症死亡率的关系大致相同。总的来说,与无糖尿病者相比,糖尿病或空腹血糖高者的癌症发病率和死亡率普遍增高。

 

                                           来源:搜狐健康-广州日报

 
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