姚志彬介绍说：“改革开放后相当一段时间内，由于城乡二元结构体制的存在，农民一直缺乏基本的合作医疗制度，农民看不起病，就不去看病，导致小病久拖成大病，一方面导致乡镇卫生院萎缩，另一方面导致城市医疗资源紧张，在很多地方出现了农民因病致贫、因病返贫的现象。据我们统计，贫困农民中有40%是直接或间接因病致贫、因病返贫的。”

姚志彬认为，农村医疗改革的关键是破除长期以来因为城乡二元结构给医疗卫生服务带来的不平衡，广东省推出的“新型农村合作医疗”和“乡镇卫生院体制改革”这两项改革，正是基于这样的现实而出台的，破除城乡二元结构是未来农村医疗改革的方向。

治疗乡镇医疗顽疾的“两剂药”

据广东省卫生厅提供的数据显示，广东省于2003年启动的新型农村合作医疗已经覆盖所有的县、镇和96%的行政村，截至2006年，参合农民3048万人，参合率达61.5%。

不过在姚志彬看来，新型农村合作医疗的改革仅仅是解决了“需方”——患者的问题，而农村医疗服务的“供方”长期受到忽略，基于这样的考虑，政府才逐步酝酿推行“乡镇卫生院管理体制改革”。

“我们正在实施的改革把政府的资金投入分为两块，一块是把资金提供给患者，即新型农村合作医疗，这块我们已经逐年在做了，另一块是把资金提供给乡镇卫生院，它们是医疗服务的‘供方’，这块我们正在做”，姚志彬向《中国经济周刊》表示,“从2005年开始，我们已经意识到必须解决医疗服务‘供方’问题。当时我们有过很多个方案，但最后确定采取体制性改造的方式来解决这一问题，并于2006年11月确定了最后方案。”

知情人士透露，从2005年开始酝酿的改革也曾遇到过不同部门的不同意见，姚志彬所提到的“多个方案”，既包括仅仅提供资金的简单方案，也有涉及体制性的方案，而如今出台的方案是多个方案中较为彻底的一个。