目前，国内药厂实行的大多是区域总代理的分销体系，一个区域只找一家经营公司。而按宁夏药招“三统一”的要求，他们必须给五家配送公司同时供货，这无形中使其铺货沉淀的资金扩大了五倍，运营成本大大增加。

由于生产药厂不供货、废标、涨价等因素，像河南这家药厂这样中标后不履约的不在少数。据不完全统计，宁夏药品招标一级目录实际中标362种，实际履约率约为73％；二级目录实际中标1051种，实际履约率约为80％；三级目录实际中标1015种，实际履约率不到80％。

成本偏低之争

8月24日，宁夏自治区物价局会议室内热闹异常。在这里，物价局、药招办和五家配送企业的代表就配送费用问题再次展开了激烈的争论。因为配送费用问题，相关部门已经不是第一次坐在一起了。

这次的核心议题是，调整配送费用方案，解决边远地区尤其是农村医疗点配送率过低的难题。药招部门的方案是：根据配送实际距离和实际用药量将全区分解为四个价区，将原有3％的费用由近及远调整为2.3％、3％、4％和5％。

“3％的配送费用根本不够，我们是送得越多，赔得也就越多。”协调会上，宁药集团总经理助理兼招标配送管理部经理申祖援再次表明了自己的看法。

按照惯例，宁药集团一直执行着3~6个月的药品储备，而现在却只有2个月。而宁夏有些配送企业的库存率甚至只有1个月。

“一个更为可行的办法是，政府严格监督统一招标和统一价格，在这个前提下让市场来最终选择配送企业。”一家配送企业的负责人也表示，药品大市场、大流通的特点更需要的是市场化的运作。

近一个多月，药品不济、用药品种单一曾使宁夏医学院附属医院药剂科主任文有民处于一种焦虑之中。

作为宁夏最大医院的药剂科主任，长期的经验告诉文有民，药品的充足率必须保持在85％以上才能满足临床的需求，而现在给他们医院配送药品的两家中标企业只能提供50％。

药招“三统一”之后，邮政物流公司和宁药集团成为该院对口的配送企业，其中邮政物流公司占该院总配送量的三分之一，宁药集团占三分之二。此前，为该院配送药品的企业多达22家，宁药集团也是其中的一家。“即便这样，还有些药品买不到。”文有民告诉记者，碰到这种情况时，他们一般是直接和西安、北京和上海的厂家或商家联系，直接购货。

让文有民更为担心的是，随着三级医疗机构9月份正式纳入“三统一”范畴，自行采购的渠道已经被阻断。按照药招办的有关规定，所有中标药品必须由中标配送企业配送，特殊情况也必须先报药招办备案后再行采购。

据了解，宁药集团的总成本约为10.47％，其中税率0.6％，工资成本6％，银行月利率1.2％，税金0.67％，资产折旧1％，其他运输、差旅等杂费约1％。自去年12月份“三统一”在一、二级医疗机构全面推行以来，宁药集团的净亏损就超过500万元。

令申祖援忧虑的是：“随着8月份三级医疗机构纳入"三统一"，用药量将成倍增加，我们的亏损将更加严重。”