斩断超长利益链

“当前我国药品零售价格和出厂价相差很大，主要原因在于利益链太长，药品经过总经销、地区一、二、三级代理，医药代表等才能到达医院，再加上医疗机构的种种回扣，原本出厂价9元的药，层层加码，到患者手中就变成了90元。”中国社科院经济研究所所长吕政在日前举行的“医疗改革与药房托管研讨会”上谈到，药品流通环节的微观机制不改变，必定会导致政府投入的大量流失。

李海宁说，这5000种药品，将实现药厂直接供应到南京医药，南京医药再直接供应给各大医院或连锁药店，由于简化了流通环节，因此大幅度降低了药品的价格。以头孢曲松钠为例，药厂出厂价格约为3元，医院零售价是23元，平价药房价格为10元，纳入南京医药药品采购体系后，南京医药的供货价约为3.3元，供应到托管药房之后的零售价只有6元钱。

对于这种医药流通企业参与推荐药品采购目录的模式，有些医学专家非常认可。“医疗改革与药房托管研讨会”的与会专家认为，这最大程度地减少了药品流通的中间环节。药品可以采用“药学采购包”方式回归真实价格体系，那么医疗器械、耗材、医疗设备也完全可以采用“采购包”模式，大幅降低公立医院的采购支出，减轻老百姓的医疗负担。

成效尚需考验

“南京医药‘采购包’的推出，是件让利于民的大好事。”汤少梁告诉记者，但他认为在具体实施中恐怕会遭遇困难，“一方面，占据主要用药份额的三级医院还没有实现完全药房托管，具体方案还未出台，三级医院的高价格药品格局恐怕暂时无法打破。另一方面，大多数医院还是医院的药事委员会掌握采购权，如何让这些药事委员会选择‘五心药学采购包’是个难题。目前的医院经营离不开药品利润，如果国家相关补偿没有到位，高质优价的‘采购包’并不一定被医院所接受。”

虽然存在不小困难，但目前无疑是南京医药的绝好时机。受益于南京“药房托管”政策，南京医药目前在南京托管了80多家二级医院，已占南京市药房托管市场大部分份额，并正在积极谋求三级医院药房托管。而且，目前连云港康缘和云南宝山两家年销售额总计在3.5亿元的连锁药店，已经决定加盟南京医药“五心药学采购包”体系，并将把自身的药品采购业务外包给南京医药。李海林说，下一步，他们将加大与中小型医药公司的合作，利用他们的渠道推广“五心药学采购包”体系。

掌握了向医院的供药渠道，占领了更多市场，渠道价值日益提升的医药商业企业是否能加大与上游药厂重新议价的筹码呢？

汤少梁认为这要取决与制药商对“采购包”的认可程度。目前来看，该“采购包”无疑会获得一些生产非品牌药、广告力度不大、技术含量不高的普药企业积极相应，而对品牌企业恐怕意义不大。但非品牌药企业一旦抢走了数额巨大的采购订单，对品牌药企或许会构成一定冲击。

来源：国际金融报