设计是美好的，但为何卫生部的“社区首诊”喊了两年，就是难以实施？曾益新认为，应补上三个短板：一是硬件短板。国家应该明确规定乡镇卫生院和城市社区医院建设的数量和规模、各种硬件的建设与添置、人员的培训与充实、信息系统的建立与完善，并由地方政府在规定时间表内完成；在经济欠发达地区，可以由中央政府给予专项经费予以支持。

二是人才短板。要建立保证合格医生在基层医疗机构工作的保障机制和运行机制。政府必须给予各种倾斜政策，可以参照针对教师的配套待遇，规定凡获得全科医师或住院医师执照、愿意到县（市、区）以下医院工作者，国家应免除退回学杂费、培训费，并提供奖学金。他们的工资应由政府财政直接拨付，还享受各级政府给予的补贴。政府定期安排他们到大医院进修、培训和学术交流，以保证其更新知识，不断提高医疗水平。“按国际经验，如瑞典、美国，社区医生的收入都超过大医院的同行。我们起码应该逐步做到接近。”

三是医保短板。现在很多社区医院没有医保定点，看病不能报销。为合理分流病人，建议对于初诊时前往公立一级医疗机构或村医就诊的患者，应由保险机构支付100％的门诊医疗费用；对于初诊时即前往二级医院或三级医院的患者，医疗费用的保险支付比例应当相应地有所降低（如70％和50％，甚至更低）。这样强化基层医疗机构对病人的筛选和分流作用，缓减大医院的就诊压力，缓解“看病难”的局面。　　　　　　　　　　　　　　　　　

如何解决看病贵 建立全民医保“救命钱”部委管　　　　　　　　　　　　　　　　　

「病因剖析」医保不健全，看病自掏腰包　　　　　　　　　　　　　　　　　

实际上，从绝对价值来看，我国的医疗收费标准是比较低的，大约是美国的1／10至1／20.但美国商业保险非常发达，看病有报销；而我国医疗保障体系不健全，个人支付比例严重偏高，疾病的风险主要由个人承担，这是我们“看病贵”最重要的原因。

建立保障制度，政府投入不足。近年来我国中央政府对医疗卫生事业的投入一直徘徊在GDP的4.7－4.8％之间，远低于美国的16％；2006年医疗卫生支出占政府财政总支出的比例仅为3.27％（不包括社会保险）。这导致很多农村人口和城市居民没有医疗保险的覆盖。　　　　　　　

「医改方案」打破城乡差距，医保合二为一　　　　　　　　　　　　　　　　　

国家从去年起探索“全民医保”，分三大板块：原来的城镇职工医保；新型农村合作医疗，主要管农民的大病报销；城镇居民医保，主要覆盖城镇的老人小孩、无业者。但覆盖面、保障水平仍有待提升。