单纯转氨酶下降意义不大

“即使是通过药物让转氨酶下降，意义也不大。”张朝曦称，一旦查出过“大三阳”、“小三阳”，说明人体的肝脏已被实实在在地损害过，即使转氨酶下降、甚至“大三阳”转为“小三阳”了，也不能掩盖肝细胞曾经受损的事实，也不等于病毒已不存在并且不会再次活跃起来。相反，有一部分“小三阳”患者体内的病毒已经变异，而且在没配合有效的抗病毒治疗的情况下，病情可能继续恶化。

因此，专家建议，“小三阳”患者即使只查出是HBV—DNA少量复制，也须反复跟进病情的变化，如果HBV—DNA呈阳性且肝功能检查反复或持续半年以上出现异常，就应引起警惕，及时进行抗病毒治疗。因为反复或持续的肝炎活动会导致肝脏纤维组织增生，最终演变成肝硬化,其发展为肝硬化、肝癌的比例也比较高。

10％“小三阳”患肝癌几率更高

专家指出，以前人们通常认为慢性肝炎到肝癌中间会经历肝硬化这个阶段，但近年来有研究发现，乙肝患者只有部分遵循这条规律，有一部分“小三阳”患者可直接转化成肝癌。因为乙肝病毒具有整合功能，可诱导肝细胞突变，改变原来的形态而逃避了免疫监视，因此可能存在着测出的指标呈现阴性的假象，令患者放松警惕而错过治疗的最佳时机。一旦出现症状才检查时，很可能已患上了肝癌，甚至已是肝癌晚期。这也是近年来有些专家认为部分“小三阳”病情比“三大阳”严重的原因。事实上，这种情况约占“小三阳”患者总数的10％，它的特点是病毒变异，复制活跃，传染性强，其转化为肝硬化、肝癌的几率比多数“大三阳”可能更高。在治疗上，可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合，促使乙肝病毒DNA转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。

酒精对肝的损害仅次于肝炎病毒

“养肝护肝虽有不少讲究，但无论是从正常人养生防病的角度，还是肝病患者调养的角度来看，酗酒都应成为最重要的饮食禁忌。”张朝曦称，肝脏是酒精代谢的主要器官，过量或长期嗜酒者，肝中反复蓄积和长期残存的乙醛可严重损害肝细胞，使肝细胞出现脂肪变性甚至坏死等病理变化，引发脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化等。

即使少量饮酒危害也很大

据临床观察，急性肝炎潜伏期的患者，由于大量饮酒，可突然发生急性重症肝炎，并可能出现急性肝功能衰竭；慢性肝炎患者一次大量饮酒可引起慢性肝炎急性活动，激发黄疸；乙肝“大三阳”、“小三阳”者，长期饮酒易致肝硬变和促发肝癌，缩短寿命。总之，肝炎患者的肝功能已受到损害，各种代谢乙醇的酶类活性减低，肝脏解毒功能下降，因此即便少量饮酒，损害也是比较大的。

乙肝患者应坚决戒酒

无论是酒精性脂肪肝、酒精性肝炎还是酒精性肝硬化，其病变的严重程度和饮酒史长短、饮酒量多少及营养状况有关，这三种症状可单独出现，但多是混合存在。一般来说，酒精性脂肪肝早期症状并不明显，一般患者除了出现消化不良、上腹隐痛、口干口苦、口腔溃疡，偶尔也可有轻度黄疸等表现。早期只要及时戒酒，几个月后多可逆转；而酒精性肝炎症状已有所加重，其表现与病毒性肝炎有些相似，严重者可出现黄疸加深、肝内胆汁淤积，患者还可能伴有发热、脾肿大、腹水，重症者甚至出现肝功能衰竭等情况。如能及时治疗并从此戒酒，尚可稳定病情甚至还有逆转的希望，而一旦进入酒精性肝硬变阶段，就不可逆转了——有资料显示：发生肝硬化后约25%患者出现并发症，如腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。因此，乙肝患者更应坚决戒酒，以免给本来已受到病毒侵害的肝脏“雪上加霜”。

来源:广州日报