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中国医改30年

第一阶段：

解放思想 积极探索

1978年至1996年，这一阶段我国卫生事业的主要矛盾是医疗服务供不应求，卫生改革发展的重点是大力提高卫生服务能力，扩大服务供给。同时要打破“平均主义”和“大锅饭”的分配方式，调动人员积极性，激发活力，提高效率。

1985年被称为“医改元年”，这一年国务院批转了卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》。随后我国医疗卫生机构通过放权让利、扩大自主权和分配制度改革，使医疗卫生服务供给大幅度增加。

随着改革的不断深入，医疗卫生资源配置不合理问题越来越突出。同时，由于医疗机构创收动力趋强，加之农村合作医疗解体，公费医疗和劳保医疗筹资不足，政府卫生投入比重下降，居民医疗费用快速上升，“因病致贫、因病返贫”问题日渐显现。

1996年底，我国召开首次全国卫生工作大会，强调坚持把社会效益放在首位，防止片面追求经济利益而忽视社会效益的倾向；强调优先发展和保证基本卫生服务，体现社会公平；强调合理配置资源等。

第二阶段：

强调公平与社会效益

1997年至2002年，中共中央、国务院先后颁布《关于卫生改革与发展的决定》等文件，明确我国卫生事业的性质是实行一定福利政策的社会公益事业，并明确了建立新型农村合作医疗制度等重大战略部署。

这些政策都是旨在实现基本卫生服务的均等和公平，但是医疗卫生分布失衡依然明显。 

第三阶段：

强化公益改善民生

2003年开始，新型农村合作医疗制度在全国农村逐步建立。

2006年，国家启动《农村卫生服务体系建设与发展规划》，改善农村县乡村三级医疗卫生服务条件；同年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》及其配套文件出台，推动以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系发展。此外，国务院成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，研究深化医药卫生体制改革的重大问题，提出改革意见。

2007年，国务院启动城镇居民基本医保试点。

基本药物全部纳入医保报销，是新医改方案的核心内容之一。

来源： 重庆时报