（二）政府对医疗机构补助政策的调整基本方向应当肯定

政府对医疗机构的财政补助政策，是与我国计划经济和建立社会主义市场经济的大背景，以及我国城乡医疗保障制度逐步建立和发展的情况相适应的，在补助方法和补助内容上不断调整和完善的。

（三）我国卫生事业支出中，对医疗机构的补助水平变化不大，一般都在50-60%。

但由于医疗机构通过医疗收费和药品加成取得收入较多，而使财政补助占医疗机构总收入的比重呈下降态势。

从新中国建立后实行的统收统支，到1955—1960年的“收支两条线”的差额补助，上个世纪六七十年代公立医疗机构人员的工资全部由财政拨款包干，再到2000年实施至今的定项或定额补助，政府对医疗机构补助政策的调整，是发展和改革的要求。基本方向的是正确的。

特别是2000年实行至今的政府财政补助政策，体现了支持公立医疗机构建设发展，补助公立公益性医院运营，补助离退休人员，不包医疗技术人员的思想。这是与当今各国的公立医院管理运营方向相适应的。有利于调动医务人员的积极性，通过提高医疗服务来获得收入。目前，政府财政投入在公立医疗机收入中所占的比重呈下降趋势。但把投入比例下降作为“以药补医”、“以药养医”的理由是不充分的。

一是我国医疗服务，包括基本医疗服务是收费的。但收费标准不合理，总的来说服务收费偏低，检查化验等费用偏高。医疗服务收费没有很好与服务质量挂钩，体现知识和技术服务的价值。二是医疗资源分布不均。基层医疗体系没有建立，到一些大医院看病难，而不少地方医院效率低，人浮于事，日门诊量少，病床利用低。靠收取医疗服务费用不足以补偿医务人员的工资、奖金和其他费用的不足。于是，为了获取这部分资金，靠重复检查收取费用、开大处方、用高价药品和医疗耗材、提高药品加价比例等等现象普遍存在，使我国医疗机构严重背离了公益性质，是造成看病贵的直接原因。三是一些公立医院在财政投入不足的情况下，利用银行贷款等进行建设发展，购置设备，实行扩张兼并，造成了人员多债务重。非营利医院实际上已经变成暴利医院。获利越多的医院、设备和条件越是先进的医院，在竞争是越取于有地的地位，使公立医院的管理和运行失去了规范和监督，把经济效益放在首位，处于无序竞争的状况。同时，一些经营不善、负担重、医疗服务差的公立医疗机构，形成了相当大的不良医疗卫生资产。

（四）调整政府财政补助政策，必须与公立医疗机构的改革相配套。

要加快加快事业单位改革，加快推进公立医疗机构的改革。公立医院机制不活，退休人员较多历史包袱较重。政府在承担公立医院必要固定资产投资的同时，应承担这部分人群的基本费用，彻底解决公立医院的后顾之忧。但在职医务人员的工资由国家来统包是不应该的。他们的收入应通过提供医疗服务，由保险基金来补偿。财政不能既通过医疗保障补了需方，又承担供方人员的工资。

收支两条线 统购统销是倒退不是改革。任何回到上个世纪五六十年代统收统支，或者由财政全额补助的“收支两条线”，都证明了其缺陷，是倒退而不是改革。我国医疗卫生资源已经基本告别了短缺时代，经过三十年来医疗卫生事业的在发展，再回到计划经济，由国家来统包，既不能满足社会对医疗卫生不同层次的需求，调动医疗机构和医务人员的积极性，政府的财政也将不堪重负。

（五）关于医疗卫生财政投入的实际情况。

我国政府高度重视发展医疗卫生事业，加大对医疗卫生的投入，连年都以20％以上的比例增长。

中央财政2003年对医疗卫生的投入为567亿元，2007年超过1000亿元，2008年则有更大幅度的增长，接近1500亿元。如果再加上地方财政的投入，我国财政对卫生的总投入大大超过2000亿，按13亿人口计算，人均已有近150多元的税款用于医疗卫生。2007年，我国卫生技术人员总数为479万人（包括公立医疗机构与私立卫生机构），人均政府的财政的投入已达5万多元。医疗卫生服务已经是国家投入最大的行业之一。

（六）必须着眼于制度设计具有可持续性，避免由于医疗费用急剧增长，使公共财政不堪重负、难以为继。

我国的医疗总费用，已占到GDP的6％左右，占政府财政支出的17％。很多人认为这个比重过小。但据专家分析，按照购买力平价计算，我国与85个中等发展的国家相比，医疗卫生消费水平总体上还是超前于经济发展的。

政府财政投入必须有效地转化为增加公共卫生服务，保证其体现公益性。政府财政支持公共卫生事业，不等于要包下所有公共卫生机构和人员，公共卫生机构更不等于公立医院，更不等于其人员和机构由财政拨款的“全额管理”。凡进入规划，纳入公共卫生服务体系的卫生机构，不管是公立还是民营，均可以得到政府的资助，可以是“全额管理”，也可以按服务项目通过政府购买方式得到补贴。

我国医疗事业的发展，特别是政府财政支持补助的医疗建设、医疗服务，应该量力而行，与我国的经济社会发展水平相协调。目前，我国大中城市许多医院的规模、数量、设施、设备都居于世界前列，卫生保健服务“超前消费”，大大超过了我国经济发展水平。公立医院公益性减弱、非营利医疗机构盈利大，相当一部分从事非基本医疗卫生服务，而主要从事高端医疗服务。这些医院既占用了国家医疗卫生投入大部分，又享有非盈利的政策优策。政府加强的只能是对非盈利、从事基本医疗卫生服务的医疗机构的投入或补帖。

（七）开放医疗服务市场，充分利用社会资金发展医疗卫生事业。

在医改中要拓宽民间资本办医的空间，完善发展民营医疗机构的政策措施，加快建立符合社会主义市场经济要求，具有活力、开放的医疗卫生体制。卫生行政部门在限制医疗资源不平衡发展的名义下，约束了包括外资在内的社会办医疗机构的开办和发展，卫生行政部门所属的政府在各地、各级办医疗机构的格局没有改变。造成了医疗卫生投入渠道单一，另一方面，城市大医院的盲目扩张，提高医疗服务的标准，加剧了财政投入的不足状况。没有社会力量的积极参与，没有多渠道的资金投入医疗卫生，仅靠国家的财政投入，是不可能完全满足医疗卫生发展多层次、多方面的需要。

要开放医疗服务市场，规范医疗服务准入标准，简化准入程序，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，形成优胜劣汰的市场环境。

重视农村医疗卫生机构和基层医疗机构的建设。在医疗资源缺乏的地区，及时增加政府投入，通过购买服务或增加补贴的办法，保障群众对基本医疗服务的可及性。

来源：搜狐