2.2 治疗方面 据前所述，痰浊、瘀血是形成糖尿病血管病变不可缺少的两种物质，痰瘀互结是形成糖尿病血管病变的基本病机。故化痰散结、活血化瘀是防治糖尿病血管病变的基本大法，且适用于本病的全过程[9]。

现代医学研究发现，化痰降浊药能够改善脂代谢，活血化瘀药可改善血液流变学，为从痰瘀防治糖尿病血管病变提供了依据。近年来，已有一些医务工作者在临床实践中以化痰降浊、活血化瘀为法，防治糖尿病血管病变，获取了肯定的效果。例如：吕光霞[10]从痰瘀着手，以涤痰降浊、活血化瘀为法治疗，组方以降浊化瘀、益气补肾为基本原则，参照现代药理研究指导处方用药。基础方药：丹参、当归、牡丹皮、三七、薏苡仁、茯苓、泽泻、黄芪、太子参、山药、白术、枸杞子、黄精、山茱萸。可改善糖尿病患者临床症状，降低血糖、尿糖，降低血脂。

在临床实用性方面，痰瘀同治中药较单纯西药也有明显的益处。李红霞等[11]采用化痰逐瘀中药治疗肥胖型2型糖尿病43例，基本方：黄芪24g，山药20g，白术20g，杏仁12g，水蛭5g，桃仁15g，鬼箭羽15g，木香12g，并设西药二甲双胍治疗40例作为对照组。实验表明，两组疗效比较无显著差异（P >0.05），但治疗组副作用少，对照组副作用发生率占50％。

痰瘀同治是防治糖尿病的有效方法，在临床中可灵活运用。鞠凤芝[12]在临床中将2 型糖尿病辨证治疗如下：气滞血瘀，痰湿内阻型，治以理气活血、燥湿化痰，药物主要选用半夏、苍术、陈皮、川芎、郁金等；气虚血瘀，痰热内扰型，治以补气活血、清热化痰，药物主要选用黄芪、山药、半夏、胆南星、赤芍、郁金等；痰瘀阻络型，治以活血通络化痰，药物主要选用川芎、地龙、牛膝、苍术、桂枝等。通过活血化瘀、化痰降浊的灵活运用可使气畅血行，气血充盈，脏腑得以充分滋养，邪去虚复。

3 结 语

综上所述，高糖性血管内皮损伤是糖尿病血管病变的始动环节和病理生理基础，痰浊、瘀血是形成糖尿病血管病变的两种基本物质，痰瘀互结是形成糖尿病血管病变的基本病机。从痰瘀防治高糖性血管内皮损伤对于糖尿病血管病变具有重要的理论和实际意义。近年来，从痰瘀论治糖尿病血管病变，获得了肯定的效果，但中医药对糖尿病血管内皮损伤的干预与调节尚处于初步阶段。目前，尚未见痰瘀同治防治高糖性血管内皮损伤基础研究的报道。因此，进行相关基础实验研究是急需的，并能为临床研究提供依据和拓展研究思路。临床研究也需进一步探讨，特别是如何早期、有效的防治高糖性血管内皮损伤所致的动脉粥样硬化，值得深入研究。可以肯定，随着痰瘀同治防治高糖性血管内皮损伤的临床和实验研究的推进和深入，有效方药的开发并在临床应用、推广，将会对提高糖尿病血管病变的防治效果大有裨益。

参考文献

[ 1 ] Brownlee M. Biochemistry and molecular cell biology of diabeticcomplications [ J ] . Nature，2001，414 ( 6865 )：813-820.

[ 2 ] Du XL，Matsumura T，Edelstein D，et al. Inhibition of GAPDH activityby poly (ADP-ribose) polymerase activates three major pathwaysof hyperglycemic damage in endothelial cells [ J ] . J ClinInvest，2003，112 ( 7 )：1049-1057.

[ 3 ] Guangda X，Yuhua W. Apolipoprotein E4 allele and endotheliamdependentarterial dilation in type 2 diabetes mellitus without angiopathy[ J ] . Diabetologia，2003，6 ( 4 )：514-519.

[ 4 ] AndreasFesta，RalphD，Agostino，et al. Inflammation and microalburninur-ia in nondiabetic and type 2 diabetic subjects：The insulinResistance Atherosclerosis Study [ J ] .Kidney International，2000，58：1703.

[ 5 ] 尚文斌，周仲瑛.从痰瘀辨治糖尿病经验[ J ] .南京中医药大学学报，1996 ( 1 )：20.

[ 6 ] 尹翠梅，李振中.糖尿病血管病变探讨[ J ] .山西中医，2001 ( 3 )：60.

[ 7 ] 刘亚丽，尹翠梅.糖尿病血管病变研究进展[ J ] .中西医结合心脑血管病杂志，2005，3 ( 5 )：432.

[ 8 ] 李振中，尹翠梅.糖尿病血管病变与痰浊瘀血相关性的认识[ J ] .新中医，2005，37 ( 9 )：85-86.

[ 9 ] 尹翠梅，季育才.糖尿病血管病变探讨[ J ] .亚洲医药，2001，12( 4 )：47.

[ 10 ] 吕光霞.糖尿病从痰瘀论治管窥[ J ] .河南中医，2003，23 ( 12 )：74-75.

[ 11 ] 李红霞，任素芳.化痰逐瘀法治疗肥胖型2型糖尿病43例[ J ] .山西中医，2004，20 ( 4 )：17-18.

[ 12 ] 鞠凤芝.从痰瘀论治2型糖尿病浅探[ J ] .实用中医内科杂志，2005，19 ( 1 )：22.