3.2 适量运动
实践发现，绝大多数高血压病患者，经过运动头昏、头痛、头胀等症状会减轻，甚至完全消失，同时血压也会出现不同程度的下降。运动时要注意个体化和循序渐进；运动强度应高与日常的活动水平。运动方式以有氧运动为宜：步行、慢跑、骑自行车、跳交际舞等。运动持续时间一般为20～30分钟或者行间歇运动，运动频率通常每周3～5次，根据个体的需要、兴趣和身体状况而定。许多研究证明，老年人坚持长期规律性有氧运动锻炼，有助于减轻和控制体重、调整糖、脂代谢、改善心肺功能，达到降压、稳压和减少心、脑血管疾病发病危险的目的。根据患者个人实际条件，可选择散步、快步行走、慢跑、爬山、骑车、游泳、太极拳、健身操和跳舞等，每周3-5次，每次30-60min；运动强度以低中强度40%～60%Vo2max，或运动后心率不超过90～110次/min为宜。对于年老、体弱、血压较高或有其它心脑血管疾病的患者，须在医护人员指导下，根据具体情况适当减少运动强度，以免发生意外；超重或肥胖的患者应积极采取有效措施减轻体重，使体重指数(BMI)保持在18～24。
3.3 心理调节
长期精神压力和焦虑、抑郁等紧张情绪是引起高血压或其它相关疾病的重要原因之一。有研究表明，通过心理调节，可达到降压、稳压和减低心血管事件发生的目的。（1）对精神压力大或有焦虑、抑郁情绪的患者，了解导致其心理紧张情绪的原因，有针对性地进行心理调节，以缓解精神紧张和减轻压力，保持乐观积极的良好心态；（2）必要时可采取心理咨询与疏导、支持疗法、催眠暗示、放松训练、音乐疏泄、行为纠正和生物反馈等心理治疗。高血压病是一种心身疾病，社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。患者可表现为不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、烦燥，情绪不稳定等心理。应了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素，根据不同的性格特征给予指导，训练自我控制的能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。随着现代医学科学的进步，原发性高血压病在药物治疗的同时，给予心理护理，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等良心理，改善了治疗效果[5]。
3.4 物理治疗
国内应用各种物理因子辅助治疗轻、中度高血压患者，在改善症状、辅助降压、稳压方面取得一定疗效，尤其对老年高血压患者早期应用效果最好。目前常用的有：直流电离子导入，磁疗（穴位：曲池、百会、内关、足三里、神门等），氦、氖激光照射，电催眠疗法和水疗（电矿泉浴、松脂浴、全身电水浴）等；此外日光浴、空气浴、森林浴和矿泉浴等，在促进病情恢复方面亦取得良好效果。
3.5 中医治疗
（1）针灸、按摩：临床实践表明，针灸刺激人体相应的穴位降压，在改善症状、降低血压和稳压方面有较好效果，常用的有头、耳及体针，梅花针及电针，穴位埋线和艾灸等，其中体、耳针最为常用，且简便、安全、有效；以推、揉法为主的按摩治疗，对降低血压和缓解头痛、头昏等症状方面也效果显著；（2）气功、太极拳:应用气功通过“调心”（精神、心理）、“调气”（呼吸）和“调身”（身体活动）3个环节的不同作用，可调节大脑皮质及皮质下血管运动中枢功能，降低交感神经兴奋性，减低血浆正肾上腺素及5-羟色胺的浓度和外周血管阻力，达到改善症状、降压和稳压的效果；通过练习太极拳，可使精神和躯体放松，调节情绪、消除疲劳、改善焦虑抑郁、恢复身心健康和辅助降压、稳压等作用。
3.6 养成良好的生活习惯
高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有关。如：吸烟、饮酒。膳食中钠盐摄入量与高血压发生呈正比关系。有资料[6]表明钠含量增加将导致体内Na+的潴留，循环血量增加，激活肾素—血管紧张素系统I增高，使小血管痉挛收缩，总外周阻力升高，血压升高。目前越来越多的医学专家认为:面对高血压这种主要由不良生活方式引起的慢性非传染病，早期预防比高科技的医疗手段更为有效[6]。培养良好的自我保健意识和方法，注意生活规律，劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度紧张和疲劳，鼓励参加有意义的社会活动和文化娱乐活动。
4.康复药物治疗[7-9]
4.1 降压药物的应用原则
（1）从小剂量开始:老年人的药物代谢和清除率降低，药物不良反应发生率高，故宜从较小剂量开始，以获得可能的疗效而使不良反应降至最低；降压效果不满意可逐步增加剂量或联合用药以增加其疗效；（2）合理联合用药：为增大降压效果而不增加不良反应，对老年高血压通常采用2种或多种降压药物联合治疗，2级以上高血压更需联合用药；（3）尽量应用长效药物：长效药物可24 h平稳降压，可有效防止靶器官损害；（4）个体化治疗:遵守个体化的原则，合理选用降压药，同时兼顾并存的相关疾病及其它危险因素的干预治疗。
4.2 降压药的种类与选择
WHO和中国高血压防治指南(2007年)中推荐目前用于第一线降压药物主要有6类：
（1）利尿剂：大量研究证明，小剂量利尿剂或以利尿剂为基础联合应用其它降压药对高血压降压疗效肯定，并可显著减少脑卒中及心力衰竭等并发症发生，具有安全、有效、副作用少，价格便宜等特点。临床主要用于老年轻、中度高血压及老年收缩期高血压，高血压并发心力衰竭患者；在联合用药中，其它降压药单药治疗无效时加用利尿剂后疗效显著提高。但长期大量使用可导致低钾血症、胰岛素抵抗及脂代谢紊乱等不良反应。常用制剂有双氢克尿噻及吲哒帕胺等；
（2）β-受体阻滞剂：具有抑制肾素释放，减少心排出量和减低中枢神经交感张力传出等作用，单用降压效果欠佳，但有报道长期使用可降低老年高血压患者脑卒中及心力衰竭的发生率，并可防治老年高血压并发心绞痛、心律失常及心肌梗死再发等。目前可单用或联用于老年高血压合并心绞痛、心肌梗死后或快速心律失常患者，但对心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺气肿及周围血管病患者禁用；1型糖尿病及高甘油三酯症患者慎用。常用制剂有阿替洛尔、美托洛尔、倍他乐克、比索洛尔等；
（3）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：近年经询证医学研究证明，ACEI降压效果平稳，每天服用1次即可保持全天降压；还具有全面保护心脑肾等靶器官的作用，是高血压包括老年高血压患者的核心药物。欧美学者明确指定ACEI是高血压合并糖尿病、心肌梗死后、冠心病高危因素或并发心功能不全、肾脏损害有蛋白尿等患者的首选用药，但对妊娠、双侧肾动脉狭窄、肾功衰竭（血肌酐>265umol/L或3mg/d）患者禁用。现可选用制剂为卡托普利、依那普利、培哚普利、西拉普利、苯那普利等。对中、重度高血压患者可与利尿剂、钙拮抗剂等合用以增强疗效；
（4）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)：ARB可阻断血管紧张素Ⅱ与其受体相结合，可避免高血压及众多靶器官受损的发生，同时不影响激肽-缓激肽代谢，可不引起咳嗽，其降压效果与ACEI相似，但ACEI更全面阻断肾素血管紧张素系统的不利影响，更全面保护靶器官，对肾功能、电解质无明显影响，具有安全有效、副作用少等优点，是目前国内外学者认为最有前途的一类新型抗高血压药物。现已用的制剂有氯沙坦、结沙坦、依贝沙坦、替米沙坦等；
（5）钙拮抗剂：为临床治疗心血管病最广泛应用药物之一，对高血压、冠心病、心绞痛、心律失常及脑卒中等均有较好疗效，在临床上作为治疗高血压第一线降压药，尤其对老年高血压及单纯收缩期高血压或合并心绞痛、糖尿病等患者的首选。老年高血压患者一般优先选用长效制剂，如硝笨地平控释片、非洛地平缓释片、氨氯地平或尼群地平等。可单用或与β-受体阻滞剂、ACEI联用，对合并不稳定性心绞痛、急性心肌梗死患者禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂；
（6）α-受体阻滞剂:老年人首次服用后易发生严重的体位性低血压、眩晕、心悸等不良反应，是其突出不足之处，故服用哌唑嗪时应慎重。如遇老年高血压合并有前列腺肥大、高脂血症或对其它降压药物效果不明显时，可考虑选用新型的长效特拉唑嗪或多沙唑嗪。
