民生是当下的热门词汇。什么是健康民生？满足群众的健康需求就是健康民生。近年来，江西省政府在改善民生的工作中以卫生服务能力建设为落脚点，在农村卫生改革的探索中走出了有自己特色的路子。

1   看得起病：

一降一升“直补” 让实惠看得见

提起江西省，人们想到的是革命老区、山区和贫穷。确实，由于农村经济条件的限制，老表的看病难问题一直是健康民生的最大障碍。解决农村的看病难题也成了江西省卫生工作的当务之急。

谈到农村卫生，江西省卫生厅农村卫生处处长肖云昌的第一句话就是：“在江西，医药费用、报销比例的一降一升和新农合的‘直补’，就是农村卫生服务能力建设的体现。”

吉安县地处江西省中部、井冈山脚下。该县是江西省收支两条线、新农合“直补”、网上药品集中招标采购等多项农村卫生体制改革的试点县。在吉安县敦厚乡卫生院的病房，记者碰到了正在照顾病人的崔大妈。81岁高龄的大妈操着一口地道的江西“普通话”，向记者介绍起病床上的病人：“这是我的爱人，今年85岁。因为心脏不好，还有气管病，每个月都要住院两三天。以前住院只能到县里的医院，每次都要花两三百块钱。现在到卫生院看病，一次只要100多块钱。”

这降低的费用是从哪里降的？

“主要是药品。”吉安县分管卫生的副县长吴巧娥说，该县不仅实行药品定点采购来降低采购价格，还建立了药品进购价格信息和医疗服务信息公示制度，让患者对所有的价格心中有数。

近年来，江西省开展了以政府为主导、以省为单位的药品网上采购工作，实现了“三统一”：统一网上招投标、统一网上交易、统一网上监管，保证药品质量，降低虚高药价。据统计，2008年江西省332家由政府举办的县级及县级以上非营利性医疗机构参加了网上药品集中招标采购，共有12009个药品品规中标。中标药品价格与国家发改委、江西省发改委最新制定的药品最高零售价及企业自主定价相比，降幅达36.16%。江西省卫生厅副厅长关晏民说，虽然2008年的统计数据还没有出来，但预计仅药费一项一年就能让利群众约14.7亿元。

为了进一步降低群众医药费用负担，不久前，江西省省委、省政府还印发了《关于坚持以人为本进一步保障和改善民生的意见》。《意见》明确提出，2009年在省直医院、乡镇卫生院开展取消药价加成试点，2010年扩大到市、县（区）医院，实现全省公立医院取消药价加成。取消药阶加成后，财政将给予医疗卫生机构相应的经费补贴。

医药费用降低的同时，江西省新农合的报销比例升高了。以吉安县为例，目前患者在乡镇卫生院住院的报销比例达到了70%，病人出院的时候，只需缴纳自付部分，真正让老表得到实实在在的好处。

在完善市、县、乡定点医疗机构“直补”工作的基础上，去年江西省省直医院全面开展新农合“直补”，实现参合农民在省内所有定点医疗机构“在哪儿住院、在哪儿报账”和“当天出院、当天报账”，一次性报账率达到90%以上，参合农民报账更加便捷。下一步，江西省还将探索参合农民在相邻县、乡医疗机构住院的补偿方式，实现“当地参合，异地住院，同等直报”。

这些惠民政策得到了老表们的热烈支持。2008年，江西省已经实现96个有农业人口的县（市、区）新农合全覆盖，参合农民达2929.47万人，参合率达91.3%。

此外，江西省许多地方拉开了患者在不同等级医疗机构就医的补偿比例。例如，不少县在2008年就将乡（镇）级定点医疗机构的报销比例从2007年的65%上调到75%，县级定点医疗机构报销比例从50%上调到60%，引导农民到基层医疗机构看病。全省乡镇卫生院2006年门诊量为1993.97万人次，2007年达2552.64万人次，增长28%；2006年住院量为124.60万人次，2007年达157.55万人次，增长26.4%。