7 　药物中毒

7. 1 　急性酒精中毒

急性酒精中毒合并颅脑损伤两者均可出现相同的一系列神经系统的症状体征,才保加[11 ]等对860例急性酒精中毒合并颅脑损伤者给予纳洛酮0. 4～0. 8 mg 静脉注射,20～40 min 使中枢神经系统恢复正常,在治疗与鉴别中疗效显著,安全可靠、操作方便,具有极高的临床价值1 王苓[12 ]等在常规治疗基础上应用纳洛酮救治急性重度酒精中毒患者86 例,有效解除其呼吸抑制及其他中枢抑制状态,缩短了昏迷时间,提高了抢救成功率,降低了死亡率,且无不良反应。

7. 2 　安眠药中毒

大剂量安眠药中毒时,可使纹状体、下丘脑、中脑β- 内啡肽含量骤增,纳洛酮可有效地抑制β- 内啡肽效应,解除其对中枢神经系统抑制作用,使临床表现迅速改善。 俞锐敏[13 ]等使用大剂量纳洛酮治疗安眠药合并酒精混合中毒患者比常规剂量效果更显著。何伟珍[14 ]等使用纳洛酮与醒脑静联合治疗急性安定中毒有协同作用,疗效优于单用纳洛酮或醒脑静， 其使用安全,无严重不良反应。

7. 3 　有机磷中毒

纳洛酮对有机磷农药及安定类药物中毒所致呼吸衰竭同样具有特效解救作用。 肖本旭[13 ]等采用安定、维生素B6 、纳洛酮治疗毒鼠强中毒348 例,明显降低了死亡率,值得推荐。吴孝田[14 ]治疗老年有机磷中毒中枢性呼吸衰竭,除积极的常规治疗外,早期、反复、足量给予纳洛酮,可显著提高抢救成功率.

7. 4 　冰毒中毒

孙晓娟[17 ]在常规抢救的同时应用大剂量纳洛酮抢救冰毒中毒1 例,1. 6 mg ,间隔3 min 静注1 次,5 次后改为0. 8 mg ,间隔5 min 静注1 次,心脏复跳后改为4 mg 加入5 %葡萄糖液500 mL 中维持静点,效果满意。

7. 5 　一氧化碳中毒

急性一氧化碳(CO) 中毒可引起脑功能障碍,部分重症患者可出现死亡或并发迟发性神经精神症状. 郭向杰[18 ]等对49 例重度CO 中毒脑损伤患者在传统综合治疗的基础上给予纳洛酮及亚低温治疗,取得了较好疗效。 陈海[19 ]等采用纳洛酮配合高压氧治疗老年人急性CO 中毒,能明显提高有效率,缩短昏迷时间,减少迟发性脑病的发生,且无不良反应。

7. 6 　急性海洛英中毒

海洛英中毒患者昏迷时血液中β- 内啡肽含量增加,可加重脑水肿、呼吸抑制1 刘子永[20 ]等采用大剂量纳洛酮治疗急性海洛英中毒,降低了死亡率,明显改善了预后,缩短了昏迷时间。

8 　眩晕症

眩晕是多个系统发生病变时引起的主观感觉障碍,为多种疾病的症状之一1 张爱萍[21 ]联用纳洛酮与盐酸山莨菪碱治疗眩晕,收到理想效果。 肖家军[22 ]等对于椎- 基底动脉供血不足性眩晕的治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予纳洛酮0. 8～1. 2 mg/ d ,静注或静滴,治疗14 d ,其疗效及远期效果均优于对照组。

9 　儿科应用

9. 1 　新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 是指各种围产期窒息引起的新生儿大脑缺氧缺血性损害,是新生儿及儿童神经系统发育障碍的重要原因1 辛玉湖[23 ]等通过对50 例HIE 患儿在常规治疗的基础上应用纳洛酮,纳洛酮治疗组疗效明显优于对照组，纳洛酮对HIE 有效、方便、安全。徐恩秀[24 ]等采用纳洛酮治疗HIE 88 例,认为疗效显著,无明显不良反应,值得临床推广应用1 应用越早越好,可增强脑细胞抗缺氧能力,抑制脑水肿发展,提高治愈率,降低后遗症发生率。

9. 2 　新生儿窒息

围产期窒息是新生儿脑损伤的重要原因,刘宁[25 ]等在常规治疗的基础上应用纳洛酮治疗围产期新生儿窒息,呼吸、肌张力、拥抱反射恢复时间均明显缩短,疗效显著。

9. 3 　新生儿破伤风

新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性感染疾病,对新生儿威胁较大,病死率较高1 黄月艳[26 ]等采用纳洛酮联合大剂量安定对重症新生儿破伤风,治疗组每日呼吸暂停,痉挛性窒息,惊厥次数等较对照组明显减少,差异具有显著性(P < 0. 01) ,治疗组的24 h 抽搐缓解率高于对照组( P < 0. 01) ,治愈好转率较对照组高(P < 0. 01) ,可提高疗效,改善预后。

9. 4 　新生儿颅内出血

吴振华[27 ]等对诊断明确的新生儿颅内出血患者早期给予纳洛酮治疗,治疗组应用纳洛酮能有效地治疗颅内出血,临床表现明显好转,神经系统恢复快,缩短了出血后脑损伤的时间1 两组临床症状和体征缓解消失的情况比较,治疗组明显优于对照组1 本药使用剂量范围较大,本药临床应用安全可靠,未发现毒副作用。