9. 5 　胎儿窘迫复苏

胎儿窘迫系脐带因素(如脐带脱垂、绕颈、打结等) 、胎盘早剥、宫缩过强,孕妇仰卧位低血压综合征等引起胎儿供血、供氧障碍,导致胎儿呼吸、循环功能不全或衰竭为主要表现的一类综合征。王悦[28 ]等加用纳洛酮治疗胎儿窘迫,纳洛酮对胎心和新生儿均无不良反应,有助于治疗产时胎儿窘迫和促进胎儿宫内复苏,可降低剖宫产率和提高新生儿Apgar 评分。

9. 6 　早产儿原发性呼吸暂停

原发性呼吸暂停(AOP) 是早产儿的常见并发症,其发生率为20 %～30 % ,发生率随胎龄增加而降低。早产儿呼吸和神经系统发育不完善可能是其发生呼吸暂停的生理基础,β- 内啡肽升高是引起AOP 的又一重要因素。 唐云芳[29 ]等采用纳洛酮联合氨茶碱治疗AOP 患儿, 显效率和总有效率均明显高于单用氨茶碱组, 且无不良反应, 值得推广。

9. 7 　婴儿肺炎

支气管肺炎是小儿时期常见病,易发生急性呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性脑病,尤以三个月以下婴儿多见,殷峥[30 ]等采用纳洛酮辅助治疗重症肺炎,治疗组在常规治疗基础上加用盐酸纳洛酮微泵维持治疗,剂量为10～30μg/ kg·h ,视呼吸改善情况将纳洛酮逐渐减量至停药,用药时间8～48 h ,平均26h1 症状、体征改善时间与对照组相比,具有明显差异性。

9. 8 　流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎(乙脑) 是乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的疾病,后遗症多,死亡率高,目前尚无特异性治疗。杨俊[31 ]等在抗病毒、降温、止惊、镇静、脱水、改善脑部循环、补液、吸氧等的基础上,给予纳洛酮针剂0. 01 mg/ kg 加入5 %葡萄糖100 mL 中静脉滴注,每8 h1 次,每日3 次,3～5 d 后减为每12 h1 次,每日2 次,疗程7～10 d1 对控制病情发展、减轻脑细胞损害程度、提高治愈率及改善预后有明显效果。

9. 9 　闷热综合征

闷热综合征是小婴儿较常见的急危重症, 常因严重捂闷导致缺氧、高热、大汗、脱水、气促、抽搐、昏迷, 最终出现多脏器功能衰竭, 甚至死亡。 汪雪梅[32 ]等采取对照组在常规治疗基础上加入二磷胆碱0. 125 g/ d 静脉滴注,连用7 d ,治疗组在常规治疗基础上加用纳洛酮0. 01～0. 02 mg/ kg·次加入0. 9 %NS10 mL 每隔8 小时静脉注射,连用7 d1 纳洛酮治疗在改善呼吸衰竭、循环衰竭、抽搐、意识障碍方面与对照组相比明显缩短了治疗天数,效果显著。

10 　呼吸衰竭

林雪[33 ]等应用纳洛酮替代以往的呼吸兴奋剂( 尼可刹米、山梗菜碱等) 抢救急性中毒性呼吸衰竭患者213 例,全部病例为急诊就诊的急性中毒患者。诊断明确,均有接触毒物及服毒、大量酗酒史等致急性中毒性呼吸衰竭1 疗效显著、可靠。

11 　脑出血

血管性痴呆是老年人痴呆的主要病因,对老年人的生活能力有严重的不良影响1 目前常规应用改善脑代谢、抗凝、扩张血管药物,虽种类繁多但疗效较差。目前常用的胞二磷胆碱被认为是疗效肯定的药物,但疗效仍不理想,李玲[34 ]等采用纳洛酮治疗血管性痴呆,取得良好效果。

12 　流行性出血热

流行性出血热( EHF) 是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病,是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病1 王剑锋[35 ]等对治疗组患者入院后即在综合治疗的基础上给予盐酸纳洛酮0. 4～0. 8 mg 肌注,每天2 次,使用3～5 d1 结果显示,EHF 患者早期预防性使用盐酸纳洛酮可显著减少休克或低血压的发生率,从而相应地减轻了肾功能损害,其疗效有可能较休克期使用更佳。

13 　突发性耳聋

突发性耳聋指素日听力正常,突然一耳听觉消失,多见于成人,病人自觉耳胀满或堵塞感,有时头晕. 常因内耳外伤,感染,美尼尔氏症、梅毒、药物中毒,听神经瘤引起,也有原因不明的突发性耳聋1 徐超[36 ]等应用盐酸纳洛酮注射液治疗突发性耳聋,取得良好效果,方法简单,安全有效,值得推广。