白内障术后干眼的研究进展

www.yongyao.net　　2009-2-27 16:46:39　　来源：　　责任编辑：

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2.7 维生素A 类制剂维生素A 对于正常角结膜上皮的生长和分化十分重要, 它的缺乏可引起眼表和其他器官的干燥。但是其临床疗效还是有一定的争议。

2.8 手术治疗手术治疗只适合于常规治疗方法疗效不佳,且有可能导致视力严重受损的严重干眼患者。手术治疗方法有腮腺导管移植和颌下腺移植, 但是腮腺管移植因其副作用目前已基本不用。自体游离颌下腺的分泌液量适中, 分泌液成分介于原位颌下腺液与泪液之间, 较涎腺液更接近生理泪液, 且含表皮生长因子等细胞因子, 因而近来一些学者试用自体游离颌下腺移植治疗干眼。对严重眼表疾病( 化学伤、热烧伤或全身黏膜性疾病) 所导致的严重黏蛋白缺乏患者也可试行自体鼻黏膜移植。

2.9 中医治疗中国传统医学书籍中早已记载了干眼症, 其中还提及了干眼症的治疗。Chang 等^[26]对杞菊地黄丸治疗干眼症进行了深入的研究, 发现杞菊地黄丸能增加泪膜的稳定性, 减少角膜上皮的异常性。针灸也是治疗干眼症的有效方法, 高卫萍等^[27]通过针刺睛明、攒竹、丝竹空、太阳、合谷等穴位治疗干眼症, 结果表明针刺穴位具有促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间、促进角膜病变修复的作用。中医学基础博大精深, 也是治疗干眼症的另一种有效方法。

为了减少白内障术后干眼的发生, 应根据其发生的可能原因进行预防, 在围手术期内要做好患者术前干眼的筛查工作, 存在轻度和中度干眼的患者, 在术前用人工泪液干预性治疗, 可改善术后的干眼症状。重度的干眼患者应做好解释工作, 术后干眼症状可能更为加重, 并先用药物———人工泪液控制干眼3~7 d 后再行相应手术。手术过程中要轻柔操作, 尽量减少对眼表面尤其是角膜上皮的机械损伤, 熟练手术技巧, 缩短手术时间, 减少手术创面的暴露时间和暴露面积, 注意手术当中的角膜上皮的保护。

术后在积极预防和控制炎症的基础上, 应使用对眼表面上皮损伤少的滴眼液, 并尽量减少滴眼液的使用频率。术后常规辅以人工泪液治疗, 提高泪膜稳定性和缓解干眼症状,这些对亚临床干眼患者十分重要。

总之, 白内障手术会给泪膜带来影响, 临床上, 对白内障术后泪膜功能的变化甚至术后干眼应给予足够的重视。随着生活质量的提高, 患者对术后视功能改善的要求也越来越高, 不仅要求可以看得见, 而且要求看得舒服, 这就要求我们重视术后泪膜功能的改善, 以便最大可能地减少患者术后的主观不适感, 促进泪膜功能的尽早恢复, 提高患者的视觉质量。

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