3.3.1 二甲双胍目前研究认为二甲双胍具有有效降糖、控制体重、改善胰岛素抵抗、降低TG、增强纤溶活性、减少心血管事件的优势而被作为首选降糖用药。另有研究分析表明：二甲双胍对年轻、肥胖、空腹血糖水平高的人群效果更好。Diabetes Prevention Program 研究发现二甲双胍可使糖耐量异常发展为糖尿病的进程延缓31% 。
3.3.2 胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物通过激活PPARγ受体改善胰岛素抵抗，促进葡萄糖转运改善β细胞功能但并不刺激胰岛素分泌，可以改善脂质代谢异常，降低TG 和游离脂肪酸，升高HDL[14]。还可以降低PAI-1，减低纤维蛋白原，降低血压，抑制瘦素表达，增加脂联素等作用，并可通过改善内皮功能和增加一氧化氮的合成减少尿中微量白蛋白的排泄。但要注意水钠潴留和体重的变化。
3.3.3 α糖苷酶抑制剂α糖苷酶抑制剂可降低餐后高血糖，单用或联用显著减少低血糖的发生，并能减少心血管事件。阿卡波糖和格列耐类可改善餐后血糖，不影响胰岛素消耗。阿卡波糖和奥利司他可以延缓糖耐量受损的人群进展为糖尿病。STOP-NIDDM 研究[15]显示：拜唐苹降低IGT 人群心血管事件发病危险：高血压减少34% ，心肌梗死减少91% ，任一心血管事件减少49% 。M eRIA [16]研究显示：拜唐苹降低2 型糖尿病患者心血管事件发生率：任一心血管事件降低35% ，心肌梗死降低64% 。
4 其他药物———利莫那班
利莫那班是一种作用于人体内源性大麻素系统的最新减肥药物，为选择性CB1受体拮抗剂。内源性大麻素系统是由大麻素受体和相应的化学信使构成的一个生理系统，研究认为其参与体重调节和糖脂代谢。内源性大麻素物质与大麻素CB1受体结合后激活受体，可调节食物摄入、能量储存和消耗。有研究人员认为：肥胖的产生与内源性大麻素系统长期过度活化有关。这种过度活化促进了脂肪在脂肪细胞的储存，并促发伴随胰岛素抵抗、糖耐量降低、TG 升高等一系列心血管疾病的危险因素。因此，调节内源性大麻系统对机体食物摄入、能量储存和释放等的控制过程有重要的意义。RIO-Europe（Rimonabantin Obesity）一年期阶段性试验数据显示：利莫那班不仅可以降低体重和缩小腰围，而且对于体重指数>27 的肥胖患者还可以改善血脂状况。同时，利莫那班治疗组的患者出现代谢综合征的人数和安慰剂组相比也有显著降低。另外一项研究RIO-NA 的结果显示，患者连续使用利莫那班2 年仍然安全有效。利莫那班使患者体重和腰围/腹部肥胖明显减少，明显改善代谢综合征。另外一项利莫那班和烟草使用研究（STRATUS-US）临床试验的结果表明利莫那班可将戒烟成功率提高近一倍，同时还能预防戒烟后出现的体重增加[17]。
5 结论
代谢综合征是一组发病率不断增高的疾病，由于其各个危险因素的综合作用给心血管系统带来的巨大危害，因此有必要早期积极控制各种危险因素，并对代谢综合征的病理生理、发病机制等进行更加深入的研究以进一步指导临床，以降低这类高危人群心血管疾病的发病率和死亡率。
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