代谢综合征（MS）是以中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗（IR）为主要临床表现的一组症候群。这些危险因子相互关联可直接促进动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD） 和2 型糖尿病的发生和发展。随着近代人们生活方式的改变，MS 呈逐年攀升之势，已成为一种新的慢性疾病和公共卫生问题。

1 关于MS 的命名

20 世纪60 年代，Mehnert 将糖耐量异常和高血压同时发生称为“富裕综合征”；1988 年Reaven 将IR、高胰岛素血症、糖耐量异常、高甘油三酯和高血压称为“X 综合征”^{[1 ]}；此后相继出现“死亡四重奏”、“共同土壤”学说、“IR 综合征”等概念。1998 年世界卫生组织（WHO）推荐采用“代谢综合征”取代上述各种名称^{[2 ]}。近年来对MS 存在一些争议，其主要焦点在于MS 标准的临床适用性及对心血管病和糖尿病的防治有无指导意义^{[3 , 4 ]}。从近年来大量的研究显示，MS 概念的提出有利于促进临床工作中对MS 的理解和多重危险因素控制的认识，并已得到了大多数学者的认可。对于目前MS 存在的一些具体问题，必须正视，共同研究和探索，以便最终达成共识。

2 MS 的诊断标准

在不同时期，国际上许多组织和机构根据实际情况提出不同的MS 诊断标准。现介绍几个影响较大的MS 诊断标准。

2.1 1999 年WHO 制定的MS 诊断标准糖调节受损或糖尿病，和（或）IR，并有下属4 项中的2 项以上：①高血压≥140/ 90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；②血脂异常：甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/ L 和（或）高密度脂蛋白- 胆固醇（HDLC）男性<0.9 mmol/ L，女性<1.0 mmol/ L；③中心性肥胖：腰臀比（WHR）男>0.90，女>0.85 和（或）体重指数（BMI）>30kg/ m2；④微量白尿蛋白：尿白蛋白排泄率≥20 μg/ min，或尿白蛋白/ 肌酐≥30 mg/ g。

2.2 2001 年NCEP- ATPⅢ提出的诊断标准具备以下3项或3 项以上：①中心性肥胖：腰围（WC）男性>102 cm，女性>88 cm；②血脂异常：TG≥1.70 mmol/ L 和（或）HDL- C男<1.03mmol/ L，女<1.29 mmol/ L；③血压≥130/ 85 mmHg；④空腹血糖≥6.1mmol/ L^{[5 ]}。

2.3 2004 年CDS 提出国人的诊断标准具备以下4 项中的3 项或全部者：①超重和（或）肥胖：MBI≥25.0 kg/ m2；②高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/ L 和（或） 糖负荷后2 h 血糖≥7.8 mmol/ L，或（及）诊断为糖尿病正在治疗者；③高血压：血压≥140/ 90 mm Hg 或（和）确诊高血压病正在接受治疗者；④血脂紊乱：TG≥1.70 mmol/ L 和（或）HDL- C 男<0.9mmol/ L，女<1.0 mmol/ L^{[6 ]}。

2.4 2005 年IDF 颁布第一个MS 的全球统一诊断标准以中心性肥胖为基本条件，WC 作为中心性肥胖的诊断指标，华人男性≥90 cm，女性≥80 cm，同时合并以下4 项中的任意2 项：①TG≥1.70 mmol/ L 或已接受相应治疗；②HDL- C男性<1.0 mmol/ L，女性<1.3 mmol/ L，或已接受相应治疗；③血压升高：收缩压≥130 mm Hg 或舒张压≥85 mm Hg 或已接受治疗或已诊断为高血压；④空腹血糖≥5.6 mmol/ L或已接受相应治疗或此前已诊断为2 型糖尿病^{[7 ]}。

2.5 防治指南2007 年中国成人血脂异常防治指南在2004 年CDS 建议基础上，对MS 的组分量化指标中进行修订如下：具备以下的3 项或更多：①腹部肥胖：WC 男性>90cm，女性>85 cm；②TG≥1.70 mmol/ L；③HDL- C<1.04mmol/ L；④血压≥130/ 85 mm Hg；⑤空腹血糖≥6.1 mmol/ L或糖负荷后2 h 血糖≥7.8 mmol/ L 或有糖尿病史^{[8 ]}。

从近年的临床应用来看，几个诊断标准对冠心病与糖尿病的预测价值无太大的差异，NCEP- ATPⅢ和IDF 诊断标准更便于实际应用，特别是以腹型肥胖为必要条件的IDF定义提出依靠不同种族校正WC 阈值，是全球临床研究简便易用的工具。WHO 诊断标准中纳入IR 和尿微量白蛋白的测定较为繁琐，故其更适合用于临床研究。2007 年国人对MS 诊断标准作了一次修订，更注重腹部肥胖的重要性，使用WC 代替BMI，血压的标准也降至130/ 85 mm Hg。