图6 病例3 男72 岁术中发现部分小肠缺血坏死

图7 术中探及肠系膜上动脉1 级分支内的血栓( 止血钳尖所示)

图8 切开血管, 见到其内的血栓( 黑箭头所示）

图9 取出的肠系膜上动脉内的血栓

2 结果

全部18 例患者中, 除1 例因就诊时已出现明显腹膜炎症状及体征, 患者拒绝手术而因感染中毒性休克死亡外, 另17 例患者, 包括1 例手术后出现肠瘘者, 经43 d 治疗后, 均痊愈出院。出院时能正常饮食, 消化道症状减轻或消失, 营养状况尚好。

18 例患者中, 首诊诊断为缺血性肠病的仅9例, 首诊确诊率为50%。误诊或诊断不清者比例较高, 其中首诊为感染性肠炎2 例, 上消化道出血1例; 下消化道出血1 例, 腹痛原因待查5 例。

9 例急性病例中, 只有1 例于出现症状3 h 即就诊并及时行CT 检查而确诊, 通过保守治疗缓解。有7 例因就诊时间达到或超过12 h 而出现腹膜炎症状及体征。另有1 例患者首诊为腹痛原因待查, 故治疗措施中未包括抗凝或者溶栓, 患者病情进展, 进而出现腹膜炎。

住院时间, 保守治疗组为4～11 d, 平均7.7 d。手术治疗组为8～43 d, 平均15.5 d。