2 　苯磺酸左氨氯地平与其他降压药的对比研究

2.1 　苯磺酸左氨氯地平与苯磺酸氨氯地平

胡大一等^{[6 ]} 关于苯磺酸左氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗高血压的多中心、随机、双盲、平行研究表明苯磺酸左氨氯地平降压有效性较苯磺酸氨氯地平高7.46 % ,且前者不良反应发生率较后者减少60 %( P < 0.05) 。研究过程中,苯磺酸左氨氯地平无人因不良反应耐受问题退出,而苯磺酸氨氯地平组的退出率为3.6 %( P < 0.05) 。还有一项研究通过24 h动态血压监测60 例轻、中度原发性高血压患者治疗4 周前后血压昼夜节律,对比了氨氯地平和左氨氯地平的有效性和安全性^{[10 ]} 。结果表明,两药疗效显著且平稳,治疗后各时间点血压较治疗前均显著降低,对肝、肾功能,血糖,血脂,血电解质无显著影响;均不引起有临床意义的心率改变。由此可见,苯磺酸左氨氯地平是较理想的降压药物,尤其适合老年、血压昼夜节律异常的高血压病患者。

2.2 　苯磺酸左氨氯地平与硝苯地平

汪斌等^{[11 ]} 采用随机、平行、对照方法,对比了苯磺酸左氨氯地平和硝苯地平控释片的有效性和安全性。结果表明两药均能有效降低血压,组间比较无显著性差异。苯磺酸左氨氯地平组不良反应较少,同时药费支出较硝苯地平控释片组明显减少。该研究提示国产的苯磺酸左氨氯地平片较硝苯地平控制片更符合药物经济学,适合国内高血压患者长期服用。另有一些研究对比了苯磺酸左氨氯地平和硝苯地平缓释片的有效性和安全性^{[12 , 13 ]} 。结果表明左氨氯地平在运动状态、减慢心率、降低DBP 及24 h 动态血压降低DBP 的平稳性方面均明显优于硝苯地平缓释片。且对于单用贝那普利无法使血压达标的原发性高血压患者,联用苯磺酸左氨氯地平后显效率(73.21 %) 高于联用硝苯地平缓释片( P < 0.05) ,且降SBP 的幅度显著大于联用硝苯地平缓释片组( P < 0.01) ,不良反应发生率显著低于联用硝苯地平组(8.93 % vs 28.5 % , P < 0.01) 。

2.3 　苯磺酸左氨氯地平与非洛地平

董风其等^{[14 ]} 通过对70 例原发性高血压合并左室肥厚患者为期24 周的治疗,对比研究苯磺酸左氨氯地平和非洛地平的有效性和安全性。结果表明,两药均显著降低血压并逆转左室肥厚,苯磺酸左氨氯地平效果更优;苯磺酸左氨氯地平在不良反应发生率方面也优于非洛地平。

2.4 　苯磺酸左氨氯地平与氯沙坦

郭冀珍等^{[15 ]} 开展的多中心、随机、单盲、平行研究,比较了苯磺酸左氨氯地平与氯沙坦对轻、中度原发性高血压者的降压疗效和安全性。结果表明,苯磺酸左氨氯地平24 h 内对血压的降幅比氯沙坦更为显著,而且对于新发高血压病例的总有效率为100 % ,明显高于氯沙坦的84 % ,研究过程中无1 例患者因不良反应退出。另有一项研究[16 ] 也对苯磺酸左氨氯地平和氯沙坦进行了对比研究,两药均能持续、平稳地控制血压,不良反应少,耐受性好,组间无显著差异。同时它们可减少血压变异性,减少靶器官损害,值得临床推广应用。

3 　苯磺酸左氨氯地平的临床应用

3.1 　苯磺酸左氨氯地平单独应用

苯磺酸左氨氯地平主要用于治疗轻、中度原发性高血压^{[17 ]} ,降压疗效确切、平稳(24 h 平稳降压,偶尔漏服血压波动小) ,对于无心肌梗死或心衰等心血管高危因素的高血压患者,苯磺酸左氨氯地平可作为首选抗高血压药。该药单独使用,对于青年原发性高血压^{[18 ]} 和老年缺血性心脏病的治疗均有很好的疗效。在治疗慢性心衰方面,单用苯磺酸左氨氯地平可提高轻、中度心衰患者的运动能力,不同程度地缓解心衰症状,长期服用有助于心衰的纠正^{[19 ,20 ]} 。