急性冠脉综合征患者血脂不同成分水平的变化

www.yongyao.net　　2009-9-28 14:54:15　　来源：　　责任编辑：

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【摘要】目的了解急性冠脉综合征（ACS）患者血清中血脂不同成分的改变，探讨其在冠心病的进展及恶化过程中的作用及临床意义。方法对367 例患者的冠状动脉造影结果及临床一般资料，血脂检查结果进行分组对比分析。结果ACS 组268 例，对照组99 例，ACS 组脂蛋白a［Lp（a）］水平为（225.3±171.2）mg/L，显著高于对照组（182.8±180.1）mg/ L（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）、载脂蛋白A（ApoA1）水平分别为（1.0±0.2）mmol/ L 和（1142.4±189.7）mg/ L，显著低于对照组（1.1±0.3）mmol/ L 和（1273.9±187.5）mg/ L（P<0.05），而总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）、载脂蛋白B（ApoB）水平与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论Lp（a），HDL- C 和ApoA1 的水平在急性冠脉综合征患者和对照组患者中差异有统计学意义，提示我们在重视降低患者的TC、TG 和LDL- C 水平的同时，也应该关注HDL- C、ApoA1 和Lp（a）水平对冠心病的影响。

血脂在冠心病的发生、发展中起重要作用，各种成分的不同作用也在不断的研究和探讨中。本研究观察了经冠状动脉造影证实的急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者血清中血脂不同成分的水平，以探讨血脂各成分的变化对急性冠脉综合征患者的临床意义。

1 对象与方法

1.1 对象2003 年5 月至2005 年10 月，就诊于北京大学深圳医院心内科并行冠状动脉造影检查的患者，依据临床情况和冠状动脉造影结果分为ACS 组和对照组。ACS 的诊断标准符合ACC/ AHA急性心肌梗死治疗指南的诊断标准^{[1, 2]}。共入选367例患者，其中男性261 例，女性106 例，年龄29～89（59.5±11.0）岁。

1.2 方法记录临床一般资料，包括年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病和吸烟史等。血脂的测定方法：住院24 h 内、空腹>12 h 后采集肘静脉血，分离血清，测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）、载脂蛋白A （ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白a［Lp（a）］。

1.3 统计学方法所有数据均用SPSS 12.0 统计软件进行分析。计量资料用x±s 表示，t 检验；计数资料采用X 2 检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

共有367 例患者入选，ACS 组268 例，对照组99 例。对照组中高血压55 例，糖尿病15 例，心脏神经官能症10 例，消化系统疾病5 例，冠状动脉肌桥4 例，呼吸系统疾病4 例，吸烟4 例，心律失常2例。ACS 组和对照组的年龄、性别和吸烟史差异有统计学意义（P<0.05），而高血压病、高脂血症和糖尿病病史等方面差异无统计学意义。见表1。

表1 ACS 组和对照组患者临床资料（x±s）

组别	例数	年龄（岁）	男性	女性	高血压病	糖尿病	高脂血症	吸烟史*
ACS 组	268	60.8±12.0	208（77.6）	60（22.4）	155（58.1）	57（21.3）	100（37.5）	143（48.9）
对照组	99	55.3±9.3	53（53.5）	46（46.5）	55（55.6）	15（15.2）	34（34.3）	22（22.2）
P 值		0^b	0^b	0^b	0.67	0.19	0.58	0^b