3 　讨论

2002 年自身免疫性肝病在我院诊断有14 人,至2007 年增加到92 人,该病例数约占本中心肝病患者同期住院人数的1 %。从上述资料分析总结如下:新疆地区存在ALD 人群,但可能不属于常见病、多发病,其患病年龄以中老年多发(40～60 岁) ,本组病例显示各民族均可发病,以汉族患者为主。每年诊断该病患者有逐年增加趋势,是由于发病率增加或是诊断认识有所提高,还有待于流行病学资料证实。ALD 易伴发肝外自身免疫性疾病的部分特征,如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎、干燥综合征等。

从各组血清生化指标结果显示AIH 患者的ALT、AST 升高较显著,提示肝脏实质细胞损伤严重,PBC 患者和PSC 患者表现为ALP和GGT升高较显著,胆红素指标表现PSC患者水平最高,提示胆汁淤积在PBC及PSC患者中均较严重。AIH、PBC、PSC3 组患者均可出现低蛋白血症,可能与本组资料的中晚期肝硬化病例数较多有关。21例PSC 患者中17 例存在不同程度的肝内外胆管的僵硬、狭窄、变细及局部扩张,是PSC 的典型病变特征,具有确诊意义^{[6 ]} 。

血清学自身抗体检测对ALD 病的诊断具有重要意义^{[7 ]} ,但本组患者特征性阳性率均低于文献报道,尤其重叠综合征患者检测结果与文献偏差较大,考虑因其样本例数较少,尚不足以得出正确结论。随着对ALD 病认识的不断深入和各种自身抗体检测技术的日益普及,近年来此类病例逐渐增多,国内文献中的相关报道也不断增加,经本组病例分析显示超过72. 98 %(208/ 285) 的患者确诊时已处于肝硬化阶段,提示肝病医师有必要进一步提高对ALD 的认识。

参考文献:
[ 1 ] 　邱德凯,马　雄. 自身免疫性肝病的诊断和治疗[J ] . 中华肝病杂志, 2006 ,13 (1) :50251.
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[3 ] 　Czaja AJ , Freese DK. Diagdnosis and t reatment of auto2immune hepatitis[J ] . Hepatology , 2002 , 36 (2) :4792497.
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[ 5 ] 　Cecere A , Tancredi L , Gattoni A. Primary sclerosing cholangitis[J ] . Panminerva Med , 2002 , 44 (4) :3132323.
[ 6 ] 　赵萼卿, 钱嘉铭. 三种自身免疫性肝病的临床特点比较[J ] .临床内科杂志, 2004 , 21 (8) :5422544.
[ 7 ] 　於　强, 王吉耀, 姜林娣. 自身免疫性肝炎的临床和病理[J ] .中华肝病杂志, 2000 , 8 (1) :43244.

来源：新疆医科大学学报  作者：石光英, 黄晓玲, 刘浩, 张丽娟, 吕荣福, 何方平