2 免疫病理反应的起始点：CD4+ T 细胞反应

免疫反应的有无对虫卵肉芽肿的形成和发展起着重要作用，T 细胞缺陷小鼠，尤其是CD4+ T 细胞缺陷小鼠，不会介导虫卵肉芽肿形成^［6］。研究已经表明，在抗血吸虫感染的免疫反应过程中起主要作用的就是CD4+ T 细胞。

2.1 Th1 /Th2 免疫调节

在慢性感染阶段，宿主免疫反应介导的虫卵肉芽肿形成中，显示由Th1 介导的体液免疫，向Th2 介导的细胞免疫转换，并且Th2 细胞介导的免疫反应更加强烈。可见Th2 细胞与肉芽肿的关系更为密切。

Th1 细胞分泌IL-2、IFN-γ，Th2 细胞分泌IL-4、IL-5、IL-10 和IL-13。Hassan 等^［7］用原位杂交技术检测了肝脏虫卵肉芽肿中Th1 型淋巴因子（IL-2 和IFN-γ）与Th2 型淋巴因子（IL-4 和IL-5）的mRNA 转录水平。结果显示，感染6周后，极少的细胞表达IFN-γ，但有相当多的细胞表达IL-2。感染7 周后，有非常大量的细胞表达IL-4 和IL-5。感染13周后，表达IL-4 的细胞达到高峰，而表达IFN-γ的细胞完全消失。这说明在形成虫卵肉芽肿反应中，Th2 细胞起主要作用。现已表明，Th0 向Th1 / Th2 分化的关键是IL-12和IL-4 通过不同的信号转导途径传递激活信号，激活Stat4（信号转导和转录激活蛋白）完成向Th1 细胞的分化，若激活Stat6 则向Th2 细胞分化。Kaplan 等［8］发现Stat6 基因剔除的小鼠感染曼氏血吸虫后，虫卵肉芽肿大小明显减小，而Stat4 基因剔除的感染小鼠的虫卵肉芽肿无显著变化，这个研究工作也证实了Th2 细胞在虫卵肉芽肿形成中的重要性。